Варикоцеле – частая патология среди мужского населения, которая считается одной из причин бесплодия. Его лечение осуществляется исключительно хирургическим методом. Самой распространенной и самой старой считается техника операции Иваниссевича.
Варикоцеле и его особенности
Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен яичка. Чаще проявляется у мальчиков в период созревания, является одной из распространенных причин бесплодия (40% всех случаев). Заболевание наблюдается приблизительно у 15% всех мужчин.
Во многих случаях причиной патологии выступает нарушение функционирования венозных клапанов, препятствующие обратному току крови. Со временем вены растягиваются, образуя вокруг яичка сосудистую губку. В результате нарушается терморегуляция, и утрачивается способность к сперматогенезу.
Из-за анатомического строения чаще встречается патология левого яичка.
Традиционно лечение варикоцеле осуществляется хирургическим путем. После перевязывания (пересечения) сосудов расширенные вены спадают, кровоток нормализуется.
Для мужчины варикоцеле не представляет существенной угрозы. Создать существенную проблему могут лишь осложнения – болевые симптомы, бесплодие. В детском возрасте врачи рекомендуют обязательное оперативное лечение. При нормальном течении заболевания у взрослых мужчин обычно выбирается наблюдательная тактика.
Показаниями к операции для них выступают следующие моменты:
- сильная боль в области мошонки,
- угнетение роста яичка у подростков,
- бесплодие (со стороны мужчины),
- ухудшение спермограммы,
- эстетический дефект.
Как лечится болезнь?
Хирургическое вмешательство заключается в пересечении яичковой вены. Выделяют следующие виды лечения патологии:
- Операция Иваниссевича. Традиционная открытая операция, которая проводится в основном под местным обезболиванием. Требует длительного восстанавливающего периода.
- Микрохирургическая операция. Подразумевает осуществление реваскуляризации яичка. Позволяет в мошонке сразу восстанавливать кровообращение, физиологические функции. Разрез осуществляется длиной до 6 см параллельно паховому каналу. Выводится яичковая вена и устраняется, на место подшивается надчревная. Проводится под общим наркозом.
Хирургический метод Иваниссевича
Для лечения варикоцеле осуществляют операцию Иваниссевича.
Это самая первая методика по устранению заболевания.
Ее цель: блокировка обратного кровотока и скапливания крови путем перевязывания яичковой вены.
Показание к применению: бесплодие, варикоцеле 2-4 степени.
Противопоказания: слабая свертываемость крови, общее недомогание или тяжелое состояние пациента. По ссылке вы можете прочитать, как можно вылечить варикоцеле у мужчин без операции.
Впервые методику применили в 1924 году – она длительный период считалась единственной для устранения варикоцеле. После появились более прогрессивные хирургические техники. Отдельные урологические отделения продолжают оперировать старым и проверенным методом.
Техника является неактуальной с косметической точки зрения – шов после нее довольно заметен. В связи с частыми рецидивами, которые возникают в 40 % случаев, операцию считают малоэффективной.
Хирург не может просмотреть и пересечь отдельные вены в семенном канатике. Наиболее частые осложнения связаны со сложностями во время операции или погрешностями специалиста. Среди них выделяют повреждение нерва пахового канала и подвздошной артерии.
Информация! По статистике частота осложнений приходится на первые 30 дней и составляет около 10 %.
К преимуществам техники можно отнести:
- доступность,
- низкую стоимость,
- лечение на поздних стадиях.
Среди недостатков выделяют:
- высокая степень рецидива,
- заметный шрам после процедуры,
- затяжной реабилитационный период,
- высокая степень травматичности.
Техника
Хирург проводит надрез около 4 см в районе пахового канала. Он внешне схож с разрезом при удалении аппендицита. Рассечение тканей происходит послойно. Разрезается стенка пахового канала.
Далее хирург-андролог растягивает мышцы, находит вены яичкового сплетения и все остальные ответвления, пересекает (перевязывает) их. После специалист послойно ушивает все ткани и накладывает повязку.
По истечению 8 дней все швы снимаются. Полный восстанавливающий период длится месяц. Для снятия болевых ощущений приписывают обезболивающие препараты, при необходимости – нестероидные противовоспалительные средства. С целью профилактики инфекционного воспаления назначается антибиотикотерапия.
Ожидаемый результат:
- устраняется внешний дефект (атрофии) на поздних стадиях,
- устранение болезненных ощущений,
- улучшение показателей спермограммы.
Рекомендации относительно половой жизни: занятие сексом допускается после полного восстановления. В среднем реабилитационный период длится около месяца. Зачатие может произойти в течение года, уже через месяц после процедуры.
Длительность! Операция Иваниссевича проходит под местным обезболиванием (анастезией). Ее протяженность составляет 25-40 минут.
Реабилитационный период
После проведения вмешательства мужчине необходимо находится в отделении под присмотром врачей 5-7 дней. В течение этого времени показан покой и постельный режим. Соблюдая правила и предписания врача, пациент сводит к минимуму нежелательные явления и послеоперационные осложнения.
В течение 1 – 2 месяцев после операции по Иваниссевичу не рекомендуется:
- горячие ванны (разрешается прием душа),
- заниматься спортом,
- заниматься сексом/мастурбацией,
- физические нагрузки, в том числе ношение тяжестей,
- напрягаться при дефекации.
На протяжении 3-6 месяцев рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок. После окончания реабилитационного периода возможен незначительный физический труд.
Важно! Пациенту рекомендовано носить для поддержания мошонки специальную повязку. Она уменьшает выраженность болевых и неприятных ощущений, снижает натяжение семенных канатиков.
Заключение
Метод Иваниссевича – проверенная временем техника, которая позволяет устранить патологию. Она имеет ряд своих преимуществ и недочетов среди представленных оперативных методик. Пациент может оценить все риски и положительные моменты и выбрать подходящий вариант для лечения варикоцеле.
(Пока оценок нет)
Загрузка...