Согласно международной классификации варикоцеле мкб 10 является одной из форм проявления варикозного расширения вен. Это общее заболевание организма, во многом обусловленное наследственностью.
Его сущность заключается в слабости стенок сосудов, их пониженной эластичности, проницаемости стенки для жидкой части крови.
Классификация, симптомы и признаки
Патологическое расширение сосудов семенного канатика, вызванное внешними и внутренними причинами, на начальной стадии болезни не вызывает никаких болезненных ощущений и выявляется при профилактических осмотрах. Предрасположенность к болезни усугубляется «неправильным» поведением, вредными привычками, хроническими воспалительными заболеваниями.
В Российской Федерации МКБ-10 это документ нормативного характера, в котором ведут учёт заболеваемости, причины, по которым люди обращаются за медицинской помощью, причины смертности от болезней. Цифра 10 в международной квалификации, означает число пересмотров документов. Варикоз по МКБ-10, означает код 183.
Шифры в классификации или коды заболеваний такие:
- код МКБ-183.1, означает расширение вен на ногах с явлениями застоя крови, проявления застойного дерматита;
- код 183.2, как проявление варикоза вен ног, с воспалительными процессами на коже;
- код МКБ-183.3, ВРВ на ногах, с появлением трофических язв;
- код 183.9, означает варикоз, не осложнённый тромбофлебитом и трофическими язвами;
Код МКБ 10, шифр 186.1, это варикоцеле, которое развивается постепенно и если не принимать меры лечебного воздействия, то его признаки нарастают:
- 1 ст. –невидимое увеличения сосудов выявляемое лишь при диагностике с помощью инструментальных методов.
- 2 ст. варикоцеле по МКБ – в положении лёжа болезнь еще невидима, однако выделяется при напряжениях.
- 3 ст. в соответствии с шифром МКБ-10 – явно видимая стадия заболевания, независимо от положения тела, при прощупывании фиксируется набухание мошонки. Выявляются венозные узлы.
- 4 ст. по шифру МКБ-10 наблюдается в явно выраженных узловых набуханиях сосудов на мошонке. Мошонка становится похожа на гроздь винограда, яичко уменьшается в размерах или наблюдается её водянка.
Варикоцеле означает хроническое ВРВ семенного канатика. Эти вены формируют в мошонке лозовидное сплетение. Заболевание встречается у четверти подростков и мужчин, в основном в возрастном периоде с 12 до 25 лет. Патология встречается и у детей с 10 лет.
Опасность болезни состоит в том, что оно способно привести к бесплодию половины мужчин. Такое явление происходит от застойных явлений в яичках, при котором нарушается сперматогенез.
Согласно международной классификации патологий шифр МКБ-10 занесён в код 186.1 – варикозное расширение сосудов нижних конечностей. Варикоз венозной системы вызывается совокупностью факторов, проявляется болезненными явлениями в сосудах ног и малого таза, в том числе яичек.
Факторами риска для развития патологии венозной системы яичек являются:
- повышенное кровяное давление, вызванное почечной недостаточностью;
- патология клапанов в яичковой вене;
- венозная недостаточность в яичках.
Основные причины развития патологии:
- внутренние нарушения иммунных процессов;
- патологическое строение венозных сосудов под влиянием наследственности;
- нарушения строения клапанов в семенной вене;
- физическое переутомление и чрезмерные нагрузки;
- общие нарушения кровоснабжения в органах малого таза и мошонки;
- генетическая обусловленность;
- рыхлость стенки сосудов в области мошонки;
- нефроптоз;
- экстремальное воздействие холода;
- повышенное кровяное давление, обусловленное почечной недостаточностью;
- образование рубцовой ткани в окружающих почки тканях;
- последствия травм.
Варикоцеле на ранних стадиях развития не доставляет никаких хлопот, мужчины не ощущают заболевания. Часто патологию обнаруживают случайно, при проведении, например, медицинских осмотров в военкомате.
Первые симптомы больной замечает тогда, когда наступила 3, а то и 4 стадия варикоцеле, по коду МКБ-10, это:
- тянущие боли в мошонке;
- боль из мошонки распространяется на поясницу, отдаёт в ноги;
- становятся заметными вздувшиеся сосуды на яичке;
- половая функция становится болезненной.
В соответствии с международной классификацией по коду МКБ-10, варикоцеле выражают в степенях развития:
- Первая степень. На этой стадии заболевание протекает без симптомов и не проявляется внешне и в ощущениях. Не определить варикоцеле первой степени и прощупыванием. Для установления диагноза применяется УЗИ, допплерография, проводится проба Вальсальвы.
- Вторая степень. Опытный врач определит ВРВ при осмотре больного, который проводят в положении стоя. При прощупывании мошонки наблюдается утолщение венозных сплетений на одном или обоих яичках. В лежачем положении расширения вен не происходит. Симптомы при второй степени проявляются болями и нарушениями при половом акте.
- Третья степень. В этом случае видны увеличенные сосуды мошонки при любом положении тела. Выражено увеличение одного из яичек, оно заметно ниже. Больной ощущает постоянные боли, дискомфорт при половых сношениях, анализы показывают нарушение сперматогенеза.
- Четвёртая степень. Варикоцеле МКБ-10 имеет все характерные признаки. К симптомам боли присоединяются изменения вен мошонки, становится заметной ассиметрия положения яичек в мошонке. При пальпации обнаруживают венозные вздутия. Нарушается половая функция, анализы спермы показывают нарушения сперматогенеза. Код мкб варикоцеле слева относится к четвёртой степени.
Статистические данные по коду МКБ-10, предоставляемые Всемирной организацией здравоохранения, показывают, что около 15% мужчин страдают этим заболеванием, которое является основной причиной мужского бесплодия.
Наложение наследственных и средовых факторов способствует тому, что варикоцеле остаётся распространённым заболеванием. Ранее выявление патологии является одной их главных задач врачей флебологов.
Консервативное лечение
Первая и вторая стадии варикоцеле по коду МКБ-10 лечатся консервативно. Такое лечение проводят с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания, обеспечения стабильного кровоснабжения половых органов, расположенных в мошонке.
Лечение предполагает приём препаратов, на каждый из которых есть соответствующая инструкция, укрепляющих стенки кровеносных сосудов, они содействуют:
- устранению застойных венозных явлений, улучшению снабжения тканей яичка кислородом, усиливающих капиллярное кровообращение (венотоники);
- антиоксидантные препараты, которые одновременно стимулируют сперматогенез;
- благотворно влияющие на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.
Большой класс венотонических препаратов, которые укрепляют венозные стенки подразделяют по механизмам действия.
Таблица. Препараты, стимулирующие венозное кровообращение в яичках:
| Наименование | Механизм действия | Активное вещество |
| Детралекс | Ангиопротектор, способствующий повышению венозного тонуса, улучшает микроциркуляцию | Диосмин и Геспередин |
| Аэсцин | Активизирует выработку гормонов в надпочечниках. Повышает тонус вен яичек, снижает проницаемость стенок капилляров | Экстракт конского каштана, в котором действующее вещество Аэсцин |
| Венарус | Укрепляет сосудистую стенку, способствует насыщению тканей яичка питательными веществами и кислородом. Относится к ангиопротекторам | Растительные флавоноиды Гесперидин и Диосмин, является аналогом Детралекса |
| Венен | Веноукрепляющее средство, способствует устранениюотёков, оказывает венотонизирующее действие, действует тромболитически | Действующее вещество, выделенное их экстракта конского каштана, Аэсцин |
| Венитан | Является ангиопротектором, то есть, нормализует обмен веществ в стенке кровеносных сосудов, уменьшает её проницаемость, улучшает капиллярное кровообращение | Бета-эсцин и гепарин |
| Веноплант | Уменьшает отечность, тонизирует венозные стенки, обезболивает, улучшает микроциркуляцию | Эсцин из вытяжки конского каштана |
| Венорутон | Обладает ангиопротекторным и тонизирующим действием, является антиоксидантом | Рутозид |
| Гинкор-Форт | Ангиопротектор. Улучшает венозное кровообращение и микроциркуляцию, проявляет болеутоляющий эффект | Действующее вещество Гептаминола гидрохлорид |
| Гливенол | Препятствует развитию воспаления, проявляет обезболивающее и расслабляющее действие, одновременно тонизируя. Устраняет отёки и гемодинамические показатели крови | Трибенозид |
| Доппельгерц Актив Ревмагут | Восстанавливает и тонизирует венозные сосуды. Анальгезирующее и противовоспалительное действие | Активное вещество, выделено из экстракта корня Гарпагофитума, содержит эфирные масла, флавоноиды |
| Концентрин | Венотоническое, противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Улучшает микроциркуляцию, способствует регенерации сосудов | Действующее вещество Эсцин |
| Рутин | Предназначен для уменьшения проницаемости сосудов, улучшения микроциркуляции и нормализации обменных процессов в сосудистой стенке | Действующее вещество Рутозид |
| Трибенозид | Проявляет венодинамическое действие. Улучшается кровообращение в капиллярах снижает проницаемость сосудов. Обезболивает, уменьшает отёки, способствует рассасыванию тромбов | Активное вещество Трибенозид |
| Троксевазин | Выраженное венотоническое действие, относится к биофлавоноидам, ангиопротекторам | Активное вещество Троксерутин |
| Флебодиа 600 | За счёт увеличения прочности стенок вен и капилляров, снижает их проницаемость, поэтому уменьшаются отеки тканей. Проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффект | Растительный флавоноид Диосмин |
При заболевании ухудшается снабжение кислородом половых желёз, страдает образование полноценных сперматозоидов. Для восстановления нормального сперматогенеза, назначают препараты, которые стимулируют биохимические процессы.
Таблица. Препараты, способствующие сперматогенезу:
| Наименование | Активное вещество | Механизм действия |
| Цикло-3-форте | Препарат укрепляет и тонизирует стенки венозных сосудов, укрепляет межклеточное взаимодействие, проявляет ангиотпротекторный эффект | Экстракт гликозидов Иглицы, Гесперидин, Аскорбиновая кислота |
| Эндотелонэсцин | Проверенное венотоническое и ангиопротекторное действие | Действующее вещество очищенный экстракт косточек винограда |
| Орбифлекс | Укрепляет и тонизирует стенки венозных сосудов, способствует восстановлению полноценного кровоснабжения | Пентаксифиллин, Циметидин |
| Триовит | Является сильным антиоксидантом, увеличивает активность сперматозоидов | Витамины С, Е, селен |
| Спермактин | Как антиоксидант активизирует процессы сперматогенеза | L-карнитина фумарат и ацетил-L-карнитин, Фруктоза |
| СпермАктив | Способствует улучшению снабжения клеток половых желёз кислородом | Биофлавоноиды, Перуанский женьшень, корень женьшеня, цинк, витамин Е, селен, фолиевая кислота, витамины группы В |
Важнейшим показателем кровеносной системы является гемодинамика. Она характеризует интенсивность вывода продуктов распада из тканей и степень обеспечения клеток кислородом.
Чем интенсивней происходят гемодинамические процессы, тем лучше ткани организма обеспечиваются необходимыми веществами. При варикоцеле начальной степени назначаются такие препараты, которые «разжижают» кровь, ускоряют обменные процессы.
Таблица. Препараты для улучшения гемодинамики при варикозе:
| Препараты | Как действует | Активное вещество |
| Агапурин | Эффективное средство для улучшения микроциркуляции, улучшает гемодинамику крови, понижает её вязкость, не позволяет тромбоцитам агрегатироваться, что препятствует образованию тромбов | Пентоксифиллин, стеарат магния, повидон, гипромеллоза, тальк |
| Арбифлекс | Улучшает гемодинамические свойства крови, разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию в венах конечностей, малом тазу | Пентоксифиллин, как пишет инструкция, является вазодилатирующим средством |
| Вазонит | Улучшает микроциркуляцию и гемодинамику крови, разжижает её, препятствует срабатыванию механизма свёртывания крови | Пентоксифиллин, кросповидон, стеарат магния, диоксид титана, гидроксипропилметил, тальк, безводный коллоидный диоксид кремния, полиэтиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза |
| Гинкго Билоба | Повышает тонус кровеносных сосудов, активизирует сперматогенез | Экстракт листьев Гинкго Билоба, Глицин, витамины группы В |
| Меллинорм | Способствует свободному течению крови по сосудам, понижает её вязкость, не позволяет крови сворачиваться | Пентоксифиллин, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат |
| Пентилин | Усиливает кровообращение в капиллярах, способствует насыщению крови кислородом | Пентоксифиллин, диоксид титана, тальк |
| Пентогексал | Улучшает отток венозной крови из органов | Пентоксифиллин, крахмал, титана диоксид |
| Ралофект | Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, положительно влияет на реологические свойства крови | Пентоксифиллин, диоксид кремния, тальк, крахмал |
| Тренпентал | Улучшает реологические свойства крови, препятствует свёртыванию, ускоряет рассасывание тромбов | Производное Диметилксантина, Пентоксифиллин |
| Трентал | Улучшает периферическое кровообращение | Пентоксифиллин, лактоза, магния стеарат, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный |
| Флекситал | Препятствует свёртыванию крови. Улучшает кровообращение в периферических сосудах | Пентоксифиллин, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-30, тальк очищенный, магния стеарат, акриловой кислоты сополимер тип В, титана диоксид |
| Хинотал | Стимулирует периферическое кровообращение в капиллярах | Пентоксифиллин, желатиновая оболочка |
Лекарственное лечение предназначено для восстановления функций половых желёз при нарушениях кровоснабжения. Оно предпочтительно на первой и второй стадиях варикоцеле, когда патологический процесс ещё не стал необратимым.
Если у больного поставлен диагноз варикоцеле третьей или четвёртой степеней, то консервативное лечение не поможет, нужно делать операцию.
Методы хирургического лечения
Операции по удалению варикоцеле заключаются в удалении патологически изменённых сосудов, с целью восстановить нормальное кровоснабжение.
Методики постоянно совершенствуются, кроме основных, существует множеств их модификаций:
- Операция Иваниссевича. В настоящее время встречается не так часто, хотя является классической. При этом методе удаляют левую вену яичка, после её перевязывания. Операцию проводят под общим наркозом, рассекая брюшную стенку. Достоинство операции в её простоте, которая не требует высокой квалификации хирурга. Недостаток заключается в длительном послеоперационном периоде и частых рецидивах заболевания. Видео в этой статье показывает ход операции по Иваниссевичу.
- Операция варикоцеле по Мармару или эндоскопия, это более совершенный метод, так как относится к микрохирургии. Требует высокой квалификации хирурга, повреждающее воздействие минимально. Короткий реабилитационный период, редкие рецидивы и осложнения. Операцию делают, не вскрывая брюшную полость.
- Лазерная коагуляция. Современный метод, является эндоскопическим, без разрезов, проблемная вена просто коагулируется лазерным лучом через эндоскоп. Больной после операции быстро восстанавливается.
- Микрохирургическая реваскуляризация. Сущность операции заключается в замене яичковой вены надчревной с помощью микрохирургических инструментов и волоконной оптики. Делают в специально оборудованной операционной. Цена операции высокая, однако она позволяет радикально вылечить заболевание.
- Лапароскопия как лучший метод устранения варикоцеле состоит во введении через 3 прокола в животе эндоскопа с видеокамерой и микрохирургических инструментов. Достоинство операции в минимальном повреждающем воздействии, быстром восстановлении после операции функций половых желёз и их кровоснабжения.
Хирургические методы лечения варикоцеле на сегодняшний день являются единственными, позволяющими избавиться от этого опасного заболевания, так как оно ведёт к мужскому бесплодию, делает невозможной полноценную жизнь мужчины.
(Пока оценок нет)
Загрузка...