Сердечно-сосудистая хирургия: история развития и современные тенденции

Сердечно-сосудистая хирургия является отдельным подразделением в хирургической практике. В данном случае изучаются, диагностируются и устраняются все проблемы, связанные с нарушением деятельности системы кровообращения. Эта отрасль медицины специализируется на заболеваниях сердца и сосудов. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать как сердечно сосудистая хирургия повлияла на современную медицину.

Когда консервативное лечение не приносит должного эффекта или на данном этапе оно просто бесполезно, в бой вступает тяжелая артиллерия – оперативное вмешательство. К сожалению, статистика по сердечно-сосудистым заболеваниям за последние годы значительно «помолодела», что позволяет сделать вывод о необходимости эффективного устранения данных патологий.

Экскурс в историю

История развития сердечно-сосудистой хирургической практики поражает смелостью идей, ведь зарождение и решение возникающих проблем в период открытий можно сравнить с научной фантастикой, чем с реальным здравоохранением того времени. В отдельном направлении хирургия сердечно-сосудистая берет начало еще в 19 веке, а у ее истоков стоят многие врачи и ученые.

Рассуждая по поводу возникновения данной самостоятельной медицинской отрасли, можно привести множество научных фактов и вот некоторые из них:

  1. Первая операция на сердце была выполнена норвежским хирургом 4 сентября 1895 года. Аксель Кэппелен остановил кровотечение коронарной артерии в результате ножевого ранения в левую подмышечную впадину. 24-летнему мужчине была успешно проведено лечение, после которого еще сутки пациент пребывал хорошем самочувствии. Однако на 3 сутки он скончался по причине воспаления клетчатки средостения.
  2. В 1886 году М. В. Орловым была зашита поврежденная подколенная артерия, а в 1894 году Г.В. Цейдлер смог наложить шов на подколенную вену.
  3. В 1913 году Джанелидзе впервые зашил ножевую рану в восходящей части аорты.
  4. В 1925 году Генри Суттэр оперировал молодую пациентку, страдающую митральным стенозом. Он сделал отверстие в придатке левого предсердия и вставил туда палец для исследования и пальпации поврежденного клапана. Женщина выжила и прожила еще несколько лет, однако действия Суттэра признали неправомерными и отстранили от медицинской практики.
  5. В 1930 году впервые проведена прямая эмболэктомия (удаление эмбола из просвета артерии) у 80-летней женщины с тромбоэмболией бедренной правой артерии.
  6. Томас Холмс Селлорс в 1947 году смог успешно выполнить операцию по тетраде Фалло пациенту со стенозом легочного ствола. Через год Рассел Брок использовал разработанный дилататор в 3 случаях стеноза легочного ствола. Позже было сделано множество «слепых» вмешательств до момента применения коронарного шунтирования.
  7. Первая успешная внутрикардиальная коррекция врожденного порока сердца была проведена Джоном Льюисом и Уолтоном Лиллехеем 2 сентября 1952 года. В 1953 году А. А. Вишневский произвел первое успешное оперативное вмешательство на сердце под местной анестезией, во время которой орган был открыт и делался обход тока крови.
  8. В 1954 году доктором Лиллехеем была проведена серия успешных операций с использованием метода перекрестного кровообращения. В ходе вмешательства отец или мать выступали в качестве прямого донора.
  9. В июне 1974 года Чазов со своими сотрудниками больному с острой ишемией миокарда осуществил ввод фибринолизина в бассейн коронарной артерии.
  10. В 1984 году И. Х.Рабкин впервые сделал дилатацию, а затем и эндоваскулярное протезирование спиралью нитиноловой в области левой наружной подвздошной артерии при атеросклерозе.
  11. С 1990 года начали проводить хирургическое лечение без помпы, т. е. без использования аппаратов искусственного кровообращения. В ходе вмешательства сердце продолжает биться, но его стабилизируют для обеспечения рабочего пространства.

История этой медицинской отрасли претерпевала множество неудач, но каждый раз находились новые подходы к осуществлению задуманного. Формирование отрасли как самостоятельного научного подразделения происходило в период с 1997 года по 2003, в результате чего была проделана большая работа по изучению и пропаганде исторических фактов данной отрасли.

В конечном итоге, учитывая необходимость решения масштабных проблем в плане патологий сердца и сосудов, 1 октября 2003 года на заседании Учебного совета Центра было вынесено положительное решение о выделении сердечно-сосудистого направления в отдельную хирургическую структуру. И не забывайте, что сердечно-сосудистая хирургия позволяет спасти некоторых людей от смерти.

Современное развитие

Ранее хирургия сердца и сосудов входила в общую хирургическую практику, но по мере усложнения осуществляемой техники и применения разрабатываемых технологий понадобилась необходимость выделения в самостоятельную структуру.

В европейской и американской практике использование полученных навыков относят к кардио-торакальной хирургии, что несколько отличается от отечественного варианта. Она включает в себя всевозможные хирургические манипуляции, осуществляемые в грудной полости, включая легкие, пищевод и т. д.

Это позволяет сделать вывод о том, что по сравнению с российским хирургом сердечно-сосудистой практики европейский или американский специалист имеет более широкие возможности и знания.

Основные направления

В сердечно-сосудистой отрасли выделяется несколько основных направлений данного подразделения:

  • диагностика имеющихся сосудистых заболеваний и нарушений, а также повреждения в крупных магистральных сосудах;
  • протезирование сосудистых стенок после травмы, полученной в ходе хирургического вмешательства или механической травмы;
  • устранение имеющихся патологических изменений;
  • лечение онкологических опухолей, которые прорастают в сосуды;
  • реплантология – микрохирургический способ пришивания конечностей при травматической ампутации;
  • лечение врожденных сосудистых аномалий;
  • консервативная терапия после проведенных хирургических манипуляций.

Хирургическое вмешательство применяется в последнем случае как один из методов успешного выздоровления. На практике это используется в ситуации, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным, для коррекции врожденного или приобретенного нарушенного строения сердца или сосудов, а также, если пациент обратился за помощью на поздних стадиях болезни.

Одна из направлений – микрохирургия

Микрохирургия отличается осуществляемой техникой и приборами. При этом врач использует системы для оптического увеличения, специальный шовный материал и инструменты, что позволяет вылечить сосуды диаметром менее 2 мм. Проще говоря, при такой работе специалист выполняет поистине «ювелирную работу» требующую максимальную концентрацию, внимание и терпение.

К примеру, подобным способом можно выполнить реплантацию частей конечностей при травматической ампутации с полным или частичным сохранением и восстановлением поврежденных функций. В процессе микрохирургической операции хирург сшивает все вены и артерии даже самого небольшого диаметра, а также нервы и лимфатические сосуды.

Кто осуществляет терапию

Лечением данного направления занимается врач кардиохирург. Еще одним специалистом по сосудистому профилю считается флеболог. Разница в том, что флеболог производит первичный осмотр, назначает диагностику и проводит консервативное лечение. В профилактических целях рекомендуется раз в год посещать этого специалиста.

Также следует навестить его при наличии таких симптомов:

  • отечность, тяжесть в голени, ощущение жжения в ногах;
  • головокружения, нарушение координации, частые головные боли;
  • кровоизлияния в любой части тела;
  • трофические поражения на кожном покрове;
  • онемение и покалывания в конечностях;
  • возникновение варикозных узлов и сосудистых сеточек;
  • появление судорожных сокращений;
  • уплотнения под кожей, потеря чувствительности в этой области и т. д.

Внимание: основным направлением деятельности сосудистого хирурга является дилятация, стентирование и эндопротезирование. Именно к нему направляется больной в случае неудачного консервативного лечения или необходимости проведения хирургического вмешательства.

Какие заболевания лечит эта отрасль медицины

Итак, что лечит сердечно-сосудистый хирург? Наиболее часто выполняются операции по устранению пороков сердца врожденного или приобретенного характера, легочного ствола или аорты, лечение ишемии, сердечной недостаточности, атеросклероза, варикоза и т. д. Также хирургическое вмешательство необходимо и при таких патологиях:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аневризмы;
  • левожелудочковая недостаточность в тяжелой форме;
  • инфаркт миокарда, в т. ч. и с тяжелыми осложнениями;
  • синдром внезапной остановки сердца;
  • стеноз коронарных артерий;
  • легочная гипертензия;
  • инфекционный эндокардит;
  • аритмии, устраняемые кардиостимулятором;
  • выпот крови или жидкости в полость перикарда;
  • стенокардия;
  • диабетическая ангиопатия;
  • лимфостаз;
  • энцефалопатия с нарушением циркуляции крови;
  • артериовенозные фистулы;
  • синдром Рейно и т. д.

Внимание: при каждом заболевании существует строгая инструкция выполняемых действий, согласно которым и определяется техника оказания медицинской помощи.

Хирургические техники

В настоящий момент больницы и клиники выполняют множество видов операций по восстановлению и улучшению физиологического состояния. С этой целью привлекаются специалисты с соответствующей квалификацией и подготовкой.

Выделяется несколько видов оперативных вмешательств:

  • устранение аневризмы (шунтирование, протезирование и т. д.);
  • замена сердечного клапана на специальный протез;
  • сосудистое шунтирование;
  • пересадка сердца или же сердечного клапана;
  • ангиопластика;
  • стентирование крупных сосудов;
  • устранение приобретенных или ВПС;
  • установка кардиостимулятора;
  • катетеризация легочной артерии;
  • протезирование аортальных клапанов;
  • перикардиоцентез;
  • лечение эндокардита инфекционного генеза;

Внимание: все перечисленные операции являются сложными и требуют специального оборудования, а также определенных навыков.

Подробнее о наиболее распространенных операциях на сердце на сосудах

Вообще в арсенале медиков имеется достаточно видов оперативных вмешательств, подробнее о которых можно ознакомиться из видео в этой статье. Мы представим несколько хирургических способов.

Таблица 1: Сердечно-сосудистые операции:

Название Характеристика
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) Суть данного метода заключается во вшивании дополнительного кровеносного сосуда, по которому в дальнейшем будет осуществляться кровоснабжение вместо пораженных или закупоренных артерий. Наложение обходного шунта происходит путем присоединения одного конца шунта в аорту, а второго в участок коронарной артерии, находящейся дальше места сужения. Обычно в ходе вмешательства накладывается несколько шунтов
Стентирование В просвет сосуда вводится специальный баллон, который расширяет просвет сосуда. Затем для удержания стенок в таком положении его фиксирует при помощи стентов имеющих металлический каркас. Далее баллон удаляется, а стент остается на месте и удерживает просвет сосуда в нормальном состоянии
Ангиопластика Эта операция необходима с целью восстановления проходимости сосудов путем их расширения специальным приспособлением. Как и в предыдущем случае в суженый сосуд вводятся сдутые шарики баллонной формы, которые в резко суженном участке раздуваются и своим объемом расширяют просвет
Устранение пороков сосудов и сердца Это сложные вмешательства, при которых врачи устраняют все анатомически неправильно развитые структуры органов. Пороки наиболее опасные летальным исходом оперируют еще в раннем возрасте, другие же по согласованию с врачом могут быть отложены до 7-10 летнего возраста
Лечение аневризмы аорты или левого желудочка Аневризма – это выпячивание и истончение стенки, что опасно дальнейшим разрывом под влиянием давления. Если это произойдет, наступит мгновенная смерть. Хирургическое лечение заключается в иссечении истонченной области и сшивании свободных стенок с использованием специальной сетки из прочного материала
Установка кардиостимулятора Введение кардиостимулятора необходимо в случае профилактики аритмий опасных для жизни, а также для нормализации сердечного ритма. В настоящее время выделяются различные виды подобных устройств, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от вида аритмии
Лечение эндокардита Эндокардит – это инфекционно воспалительный процесс, который поражает внутреннюю оболочку предсердий и желудочков, эндотелия кровеносных сосудов и клапанов. Операция проводится с непосредственным введением антибиотиков в пораженные воспалением ткани и только при тяжелых стадиях недостаточности кровоснабжения
Пересадка клапанов аорты, сердца или легочного ствола, протезирование Современные протезы клапанов сосудов и сердца оснащены отличным качеством, что позволяет полноценно нормализовать гемодинамику. Они могут быть либо полностью искусственными из синтетических материалов, либо натуральными из свиных или бычьих тканей. В первом случае установки держатся долго, но существует необходимость в приеме антиагрегантов, а биологические клапаны приживаются очень хорошо, но служат непродолжительное время, поэтому их нужно менять один раз в 3-5 лет. Замена проводится при помощи катетера, который вводится в сосуды и продвигается до необходимого участка. Затем при помощи этого же катетера производится и сама установка
Перикардиоцентез Это своего рода пункция внешней оболочки сердца с целью отсасывания образовавшегося выпота. Перикардиоцентез считается диагностической манипуляцией для выяснения причины скапливания жидкости между наружной сердечной сумкой и мышечным слоем. Проводят его под контролем рентгена с постоянным отслеживанием ЧСС, АД и т. д.
Пересадка сердца Это довольно сложновыполнимый метод, которая проводится только в тех случаях, когда кроме этого вида никак по-другому нельзя спасти пациента. Обычно в данном случае продлевается жизнь человека на 5 лет

Следует учесть, что многие виды хирургических операций могут проводиться на платной основе, а цена достигать довольно внушительных цифр.

Ассоциация хирургов в России

Общество сердечно-сосудистых хирургов основано в 2003 году с целью защиты интересов и координации осуществляемой деятельности. В состав ассоциации входят представители крупнейших и ведущих клиник по сердечно-сосудистому профилю.

Основным направлением работы общества является:

  • представление и защита интересов членов общества перед государственной властью;
  • организация и осуществление мероприятий, которые способствуют обмену опыта, знаний и достижений;
  • финансирование и реализации задуманных проектов Ассоциации;
  • информационно-издательская деятельность;
  • взаимодействие с зарубежными и российскими научными компаниями.

На ежегодных съездах проводятся лекции по сердечно-сосудистой хирургии, решаются актуальные вопросы, планируются конференции, симпозиумы и т. д.

Сердечно-сосудистые центры

Объем хирургического вмешательства зависит от наличия медицинского оборудования и квалификация медицинского персонала и именно поэтому многие пациенты могут быть отправлены в специализированные центры.

Научный Центр А. Н. Бакулева РАМН

Крупное учреждение им. Бакулева осуществляет научную, лечебную, организационную и педагогическую деятельность и является крупнейшим медицинским центром России по оказанию помощи в сфере сердечно-сосудистых проблем. Это уникальное профильное учреждение мирового уровня, где диагностируют и лечат сложнейшие патологии сердечно-сосудистой системы. Стационарное лечение и госпитализация показаны пациентам с серьезными патологиями сосудов и сердца, а именно:

  • миокардит;
  • врожденный и приобретенный порок сердца;
  • ишемия;
  • некоторые виды аритмии;
  • опухолевидные новообразования;
  • перикардит;
  • кардиомиопатия.

После обследования и консультации вам может быть предложен НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева для дообследования и в случае необходимости проведения хирургического лечения.

Национальный Институт им. Н. М. Амосова

Это учреждение находится в столице Украины – Киеве. Названо это учреждение подобным образом не зря. В 1955 году на базе 24 больницы Н. М. Амосов (известный хирург) создал медицинский институт, который впоследствии начал активно развиваться и в настоящее время является ведущим обучающим и научным центром в Украине.

Лечение производится по факту имеющихся патологий, связанных с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • приобретенные или ВПС;
  • патологии грудной аорты;
  • ишемическая болезнь;
  • нарушение ритма сердца и т. д.

В своем составе институт имеет такие отделения:

  • лечения приобретенных пороков сердца при помощи операции;
  • лечения врожденных пороков сердца у новорожденных младенцев и детей раннего возраста;
  • хирургического лечения аорты;
  • рентгенохирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • лечения ишемической болезни при помощи операции;
  • рентгенологического и электрофизиологического лечения сердечных аритмий.

Перед посещением рекомендуется предварительно записаться на консультацию по телефону или отправить заявку с официального сайта.

Институт хирургии им. Вишневского

Институт им. Вишневского располагается в центре Москвы и является многопрофильным медицинским учреждением с хирургической практикой. Здесь представлено все основные направления, в т. ч. и сердечно-сосудистое.

Отдел сердечно-сосудистой хирургии имеет множество возможностей для успешного оказания помощи при структурных патологиях сосудов и сердца. Клиника оснащена современным оборудованием в виде аппаратуры для оперативного вмешательства в условиях искусственного кровообращения и без, для малоинвазивных процедур, диагностическими приборами и т. д.

Она включает в себя несколько отделений:

  • отделение ангиохирургии;
  • отделение кардиохирургии;
  • отделение лечения сложных нарушений сердечного ритма и электростимуляции.

Основной целью центра является оказание помощи и дальнейшее перспективное развитие с внедрением современных высокоэффективных методов для лечения заболеваний сердца и сосудов.

ФГБНУ «Российский Научный Центр Хирургии имени академика Б. В. Петровского»

Институт сердечно-сосудистой хирургии Петровского является одним из крупнейших многопрофильных хирургических учреждений в России. Специалисты на мировом уровне оказывают услуги диагностики, лечения и реабилитации пациента после сложнейших операций. В самом центре развернуто 18 современных операционных, где выполняется около 6000 сложных операций в год с применением высокотехнологичной техники.

История развития берет истоки еще в октябре 1846 года при открытии Госпитальной хирургической клиники, где организатором выступал доктор медицинских наук и профессор А. И. Поль. Однако существенное расширение диапазонов началось в 1956 году с приходом на кафедру Б. В. Петровского, именем которого 19 июля 2005 года и был назван институт.

На тот момент было хорошо развито диагностическое отделение, лаборатория искусственного кровообращения, реанимации и анестезиологии. Далее активно развивается хирургия сердца и магистральных сосудов, органов грудной полости, желудка, пищевода, трансплантологии и т. д.

На базе учреждения были созданы многие центры, занимающиеся координационно-методической работой:

  • «Микрохирургия сосудов»;
  • «Гипербарическая оксигенация»;
  • «Экстренная хирургия сосудов» и т. д.

На данный момент в четырех корпусах института функционируют 18 хирургических отделений, отдел анестезиологии и реанимации, диагностические отделения, отдел трансфузиологии и лабораторных технологий, научно-консультативный отдел, отдел подготовки кадров, отделение экспериментального исследования, общеклинические отделения и т. д.

Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Клиника им. Сеченова является ведущим лечебным, научно-исследовательским и учебным подразделением в области сердечно-сосудистой хирургии. Ярким преимуществом является применение новейших хирургических технологий, выполнение сочетанных оперативных вмешательств при выявлении сопутствующих заболеваний и получение результатов на уровне лучших клиник мира.

На базе учреждения функционируют 4 отделения:

  • кардиохирургическое;
  • отделение ангиохирургии с выполнением операций на магистральных артериях и аорте;
  • отделение реанимации и анестезиологии;
  • отделение сосудистой хирургии.

Основано отделение сосудистой хирургии в 1976 году на базе Факультетской хирургической клиники им. Сеченова. Основателем и почетным директором является профессор и академик РАН – Юрий Владимирович Белов, который имеет уникальный опыт в выполнении реконструктивных операций при аневризмах. Основным направлением работы является устранение проблем в виде атеросклероза, аневризмы, варикозной болезни, тромбофлебита, артерио-венозных мальфораций и т. д.

Клиника им. П. А. Куприянова

Клиника им. Куприянова внесла существенный вклад в разработку актуальных вопросов по поводу трансфузиологии и организационных основ службы крови.

На данный момент учреждение является высококвалифицированным лечебным учреждением по оказанию помощи в плане:

  • протезирования и пластики клапанов;
  • аорто-коронарного шунтирования с применением или без применения искусственного кровообращения;
  • постановка и замена кардиостимулятора;
  • тромбоэктомия легочной артерии;
  • операция на любых отделах брюшной и грудной аорты;
  • баллонная ангиопластика;
  • лечение варикозной болезни;
  • хирургическое лечение эндокардита инфеционного характера;
  • острый коронарный синдром и т. д.

Каждое медицинское учреждение имеет свои особенности и историю развития. Перед обращением обязательно узнайте подробнее о данном заведении, уточните виды оказания медицинских услуг.

С каждым годом операции в сердечно-сосудистом плане совершенствуются. Уже сейчас присутствует возможность проводить вмешательство без вскрытия грудины, далее будет лишь лучше. Главное передавать опыт молодому поколению и не останавливаться на достигнутой истории развития.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Зотов Вадим Павлович/ автор статьи

Медицинский стаж: 21 год
Врач высшей категории.
Автор и консультант сайта: kDiet.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский проект о самых распространенных заболеваниях и методах лечения