Назначить эффективное лечение при подозрении патологий артерий и вен ГМ доктор может только после установления точного диагноза, поэтому огромное значение приобретают современные методы обследования пациентов. КТ сосудов головного мозга (ГМ) незаменимо при подозрении на патологии артериальных и венозных сосудистых стволов, а также сплетений, образованных ними.
К несомненным преимуществам этого метода относят широкую доступность исследования и его относительно низкую стоимость, а также скорость получения результата. Для исследования практически не существует противопоказаний и ограничения, а пациента к диагностике можно подготовить за несколько минут.
Суть обследования
Выполнение КТ мозговых и шейных сосудов основано на сочетании двух диагностических методик послойном получении рентгенологических срезов исследуемого органа с последующим воссозданием его структуры и дополнительным контурированием, обеспечивающим оптимальную визуализацию.
Мультиспиральная томография обеспечивает изучение тканей головы и шеи на снимке четко видны структурные элементы этой зоны, в том числе костных структур и нервной ткани. Введение специального контрастного вещества гарантирует получение полной информации о кровоснабжении изучаемого участка.
Для проведения КТ головы и церебральных артерий необходимо помещение пациента в специальное диагностическое оборудование компьютерный томограф на 15-20 минут. За это время будут получены послойные снимки всех структур, расположенных на исследуемом участке, которые способны поглощать рентгеновское излучение.
В процессе выполнения исследования получаются поперечные послойные снимки мозга (аксиальная проекция) расстояние между двумя последовательными срезами не превышает 1-2 мм. Специальная программа после анализа полученной информации создает изображение в двух проекциях фронтальной (переднебоковой) и сагиттальной (переднезадней).
Важно: чем плотнее ткань, расположенная на пути луча, тем светлее она будет отражаться на снимке. Сосуды, дополнительно контрастированных специальным веществом, будут представлены в виде черных извитых линий разного размера (это видно на фото).
Результаты исследования рентгенолог отразит в консультативном заключении врач опишет расположение основных структур мозга, особенности расположения сосудов, которые относятся к двум сообщающимся бассейнам, обеспечивающим ГМ кровью. В качестве дополнительных сведений описывают особенности костных структур лицевого и мозгового черепа, а также все выявленные отклонения от нормальной рентгенологической картины.
Показания к проведению процедуры
КТ головного мозга и мозговых сосудов выполняется по строгим показаниям до проведения диагностики доктор обязательно оценивает, какой метод визуализации будет более информативным для конкретного пациента.
Компьютерную томографию с дополнительным контрастированием сосудов назначают при следующих патологиях:
- врожденные аномалии тканей, расположенных внутри полости черепа;
- травматические повреждения, которые сопровождаются гематомами и внутримозговыми кровоизлияниями;
- подозрение на ранение сосудов в результате травмы;
- новообразованиях, которые затрагивают артерии и вены;
- внезапном ухудшении у пациентов, страдающих хронической недостаточностью мозгового кровообращения;
- подозрение на развитие острого нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном бассейне при ишемическом или геморрагическом инсульте;
- вероятных мальформациях, затрагивающих артерии и вены, а также места их соединения в обход капилляров;
- для контроля результатов проведенного хирургического лечения на нервных тканях;
- аутоиммунных заболеваниях, затрагивающих сосудистую систему ГМ для уточнения характера поражения и его распространенности.
Важно помнить: сосудистую сеть мозга без дополнительного контрастирования видно нечетко на нативных снимках можно рассмотреть участки кровоизлияния или ишемии, тогда как для изучения артерий и вен необходимо усиление их четкости.
Условия проведения диагностики
Для выполнения КТ сосудов головы и шеи используют специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод. Этот микроэлемент при введении в организм активно распространяется по сосудистой системе, заполняя артерии и вены. После воздействия рентгеновских лучей результата такого контрастирования будет четко виден на снимках, полученных на основании обработанных томограмм.
Контрастные вещества
В качестве контраста используют водорастворимые контрасты в этом случае препарат безопасен при внутривенном введении, и риск эмболических осложнений будет сведен к минимуму.
Для визуализации назначают:
- ионные контрасты (Верографин, Гексабрикс) они способны повышать осмолярность крови и чаще вызывают аллергические реакции;
- неионные контрасты (Томоскан, Омнипак, Ультравист, Томогексол) не влияют на состав крови, поэтому их введение реже сопровождается нежелательными реакциями.
Важно: любое рентгеноконтрастное вещество, в состав которого входит йод, выводится из организма через почки, поэтому в процессе подготовки к КТ с контрастом пациент обязательно сдает анализы, отражающие почечную функцию (тесты на креатинин, мочевину, при патологии почек мочевая кислота).
Проведение контрастирования
Введение контраста осуществляют следующими способами:
- одномоментно до начала исследования и помещения пациента к компьютерный томограф;
- болюсно определенный объем раствора, рассчитанный доктором на основании веса тела больного и существующих патологий, вливают через специальный инфузоматор за очень короткое время;
- комбинированно до введения дополнительных диагностических средств проводят серию снимков, а затем вводят контраст.
Оптимальным местом венозного доступа считают вены локтевого сгиба сначала сосуд пунктируют, а затем при помощи проводника устанавливают катетер. При невозможности катетеризации вен пояса верхней конечности обеспечивают доступ через подключичный катетер.
Проведение КТ
Перед КТ сосудов шеи и головного мозга пациента укладывают на подвижную кушетку томографа. Голову помещают на специальную подставку, которая ограничивает подвижность шеи (этапы подготовки отражает видео в этой статье).
Томограф начинает свою работу, и во время обследования больной должен лежать неподвижно и выполнять рекомендации медицинского персонала.
Время проведения томографии сосудов 15-20 минут. Еще до 60 минут можете занять обработка информации, распечатка снимков, запись диска с результатам исследования и интерпретация полученной информации.
Противопоказания
Ограничения к проведению диагностической процедуры определяются ее методикой:
- Инструкция к любому препарату, содержащему йод, сообщает, что это средство нельзя назначать пациентам, которые страдают болезнями щитовидной железы с выраженным нарушением ее функции (гипертиреоз, гипотиреоз).
- Контрасты, содержащие йод, могут вызывать аллергические реакции различной степени тяжести до томографии обязательно выполнить пробу на йод. Для этого можно нанести на кожу йодную сетку или ввести под кожу предплечья 1 мл выбранного препарата. Реакцию организма оценивают через 6, 12 и 24 часа об отрицательном результате пробы говорит отсутствие высыпаний, зуда, тошноты, рвоты, повышения температуры тела.
- Препараты для дополнительного контрастирования выводятся из организма через почки, поэтому такие лекарства нельзя использовать при острой и хронической почечной недостаточности.
- Во время беременности нежелательно подвергать будущую мать рентгеновскому облучению такую диагностику рекомендуют заменить на магнитно-резонансную томографию.
Обнаружение этих противопоказаний исключает проведение КТ. Таким пациентам целесообразнее провести МРТ, ведь для этого исследования, несмотря на то, что его цена выше, используют магнитный резонанс атомов водорода, а в качестве контраста используют препараты на основе гадолиния (редкоземельного химического элемента).
К относительным противопоказаниям для проведения КТ сосудов мозга относят период грудного вскармливания и возраст до 14 лет. В первом случае рекомендуют на 2-3 дня после томографии перевести малыша на адаптированные смеси. Во второй ситуации оценивают риск и потенциальную пользу от исследования если его результаты настолько важны для диагностики, томографию мозга проводят, используя при необходимости медикаментозную седацию.
Томографию не получится провести, если вес пациента превышает 150 кг – именно такой резерв прочности фирмы-производители закладывают в это высокотехнологичное оборудование.
Возможная трактовка результатов
На серии полученных снимков будут видны ткани мозга, костные структуры черепа, придаточные пазухи носа и другие анатомические образования на голове и шее.
Если есть кровоизлияния в ткань мозга, пораженные участки будут светлее окружающих здоровых тканей, тогда как участки ишемии будут темнее их. Для уточнения пораженного сосуда и места локализации повреждения изучают результаты ангиографии исследования с контрастированием.
В этом случае место разрушения сосуда (его разрыва) будет четко видно, как внезапный обрыв артерии, приносящей кровь к определенным участкам головного мозга. Место инфаркта, вызывающего ишемические изменения, будет видно как резкое сужение артерии с обеднением элементов сосудистой системы, которые расположены дальше тромба.
Один и тот же мозговой участок может получать питание как от ветвей сонной артерии, которая проходит по боковой поверхности шеи, так и от сосуда вертебробазилярного бассейна, сформированного позвоночными артериями, проходящими в позвонках шейного отдела позвоночного столба.
Важно: ценность КТ томографии ГМ состоит в том, что по снимкам доктор можете оценить степень развитости коллатеральных (обходных) сосудов, которые способны обеспечить частичное или полное восстановление кровоснабжения в пораженном участке от этого напрямую зависит тромбоз в выбранная тактика лечения.
Основные отличия от МРТ
Сегодня для диагностики различных патологий используют различные методики визуализации патологического очага.
У этих способов кардинальным образом отличается принцип выполнения обследования, соответственно, разными будут противопоказания к назначению КТ и МРТ.
| Признак | Компьютерная томография | Магнитно-резонансная томография |
| Наличие металлических устройств и изделий в организме | Проведение допустимо | Проведение недопустимо при наличии искусственных водителей ритма, имплантированных слуховых аппаратов, имплантации зубов. Таким пациентам обязательно нужно предоставить в клинику паспорт изделия, в котором указаны материал, из которого выполнен имплант и возможность проведения такой диагностики. |
| Металлическая стружка, инородные тела из металла | Проведение допустимо | Диагностика невозможна из-за опасности ранения тканей в момент включения магнита. |
| Беременность | Проведение недопустимо из-за лучевой нагрузки и возможных повреждений клеток плода | Проведение допустимо при строгом обосновании показаний |
| Что видно без контраста | Плотные структуры – кости, участки уплотнения при геморрагии или ишемии (как затемнение_ | Мягкие ткани, заключенные в полости черепа |
| Цель контрастирования | Изучение кровеносных сосудов | Визуализация мелких деталей в исследуемой зоне |
| Какие препараты используют в качестве контраста | Лекарственные средства на основе йода | Препараты для контрастирования на основе галидония. |
| Возраст пациента | Нежелательно проводить до 14 лет из-за высокой лучевой нагрузки. | Ограничений нет, но у детей раннего возраста исследование может проводиться после медикаментозной седации. |
| Максимальный вес пациента | Не более 150 кг | В большинстве аппаратов не более 150 кг, созданы специальные магнитно-резонансные томографы для людей с избыточной массой тела. |
| Контур | Всегда открытый | Существуют аппараты закрытого и открытого контура. |
В каждом конкретном случае доктор должен подобрать для своего пациента оптимальную программу диагностики. Выбор методики обследования (КТ или МРТ головного мозга) зависит от выявленных показаний и противопоказаний, других ограничений. Несмотря на то, что при компьютерной томографии организм подвергается рентгеновскому излучению, его доза сопоставима с облучением при проведении трех обычных рентген снимков.
(Пока оценок нет)
Загрузка...