КТ сосудов головного мозга как метод диагностики

Назначить эффективное лечение при подозрении патологий артерий и вен ГМ доктор может только после установления точного диагноза, поэтому огромное значение приобретают современные методы обследования пациентов. КТ сосудов головного мозга (ГМ) незаменимо при подозрении на патологии артериальных и венозных сосудистых стволов, а также сплетений, образованных ними.

К несомненным преимуществам этого метода относят широкую доступность исследования и его относительно низкую стоимость, а также скорость получения результата. Для исследования практически не существует противопоказаний и ограничения, а пациента к диагностике можно подготовить за несколько минут.

Суть обследования

Выполнение КТ мозговых и шейных сосудов основано на сочетании двух диагностических методик послойном получении рентгенологических срезов исследуемого органа с последующим воссозданием его структуры и дополнительным контурированием, обеспечивающим оптимальную визуализацию.

Мультиспиральная томография обеспечивает изучение тканей головы и шеи на снимке четко видны структурные элементы этой зоны, в том числе костных структур и нервной ткани. Введение специального контрастного вещества гарантирует получение полной информации о кровоснабжении изучаемого участка.

Для проведения КТ головы и церебральных артерий необходимо помещение пациента в специальное диагностическое оборудование компьютерный томограф на 15-20 минут. За это время будут получены послойные снимки всех структур, расположенных на исследуемом участке, которые способны поглощать рентгеновское излучение.

В процессе выполнения исследования получаются поперечные послойные снимки мозга (аксиальная проекция) расстояние между двумя последовательными срезами не превышает 1-2 мм. Специальная программа после анализа полученной информации создает изображение в двух проекциях фронтальной (переднебоковой) и сагиттальной (переднезадней).

Важно: чем плотнее ткань, расположенная на пути луча, тем светлее она будет отражаться на снимке. Сосуды, дополнительно контрастированных специальным веществом, будут представлены в виде черных извитых линий разного размера (это видно на фото).

Результаты исследования рентгенолог отразит в консультативном заключении врач опишет расположение основных структур мозга, особенности расположения сосудов, которые относятся к двум сообщающимся бассейнам, обеспечивающим ГМ кровью. В качестве дополнительных сведений описывают особенности костных структур лицевого и мозгового черепа, а также все выявленные отклонения от нормальной рентгенологической картины.

Показания к проведению процедуры

КТ головного мозга и мозговых сосудов выполняется по строгим показаниям до проведения диагностики доктор обязательно оценивает, какой метод визуализации будет более информативным для конкретного пациента.

Компьютерную томографию с дополнительным контрастированием сосудов назначают при следующих патологиях:

  • врожденные аномалии тканей, расположенных внутри полости черепа;
  • травматические повреждения, которые сопровождаются гематомами и внутримозговыми кровоизлияниями;
  • подозрение на ранение сосудов в результате травмы;
  • новообразованиях, которые затрагивают артерии и вены;
  • внезапном ухудшении у пациентов, страдающих хронической недостаточностью мозгового кровообращения;
  • подозрение на развитие острого нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном бассейне при ишемическом или геморрагическом инсульте;
  • вероятных мальформациях, затрагивающих артерии и вены, а также места их соединения в обход капилляров;
  • для контроля результатов проведенного хирургического лечения на нервных тканях;
  • аутоиммунных заболеваниях, затрагивающих сосудистую систему ГМ для уточнения характера поражения и его распространенности.

Важно помнить: сосудистую сеть мозга без дополнительного контрастирования видно нечетко на нативных снимках можно рассмотреть участки кровоизлияния или ишемии, тогда как для изучения артерий и вен необходимо усиление их четкости.

Условия проведения диагностики

Для выполнения КТ сосудов головы и шеи используют специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод. Этот микроэлемент при введении в организм активно распространяется по сосудистой системе, заполняя артерии и вены. После воздействия рентгеновских лучей результата такого контрастирования будет четко виден на снимках, полученных на основании обработанных томограмм.

Контрастные вещества

В качестве контраста используют водорастворимые контрасты в этом случае препарат безопасен при внутривенном введении, и риск эмболических осложнений будет сведен к минимуму.

Для визуализации назначают:

  • ионные контрасты (Верографин, Гексабрикс) они способны повышать осмолярность крови и чаще вызывают аллергические реакции;
  • неионные контрасты (Томоскан, Омнипак, Ультравист, Томогексол) не влияют на состав крови, поэтому их введение реже сопровождается нежелательными реакциями.

Важно: любое рентгеноконтрастное вещество, в состав которого входит йод, выводится из организма через почки, поэтому в процессе подготовки к КТ с контрастом пациент обязательно сдает анализы, отражающие почечную функцию (тесты на креатинин, мочевину, при патологии почек мочевая кислота).

Проведение контрастирования

Введение контраста осуществляют следующими способами:

  • одномоментно до начала исследования и помещения пациента к компьютерный томограф;
  • болюсно определенный объем раствора, рассчитанный доктором на основании веса тела больного и существующих патологий, вливают через специальный инфузоматор за очень короткое время;
  • комбинированно до введения дополнительных диагностических средств проводят серию снимков, а затем вводят контраст.

Оптимальным местом венозного доступа считают вены локтевого сгиба сначала сосуд пунктируют, а затем при помощи проводника устанавливают катетер. При невозможности катетеризации вен пояса верхней конечности обеспечивают доступ через подключичный катетер.

Проведение КТ

Перед КТ сосудов шеи и головного мозга пациента укладывают на подвижную кушетку томографа. Голову помещают на специальную подставку, которая ограничивает подвижность шеи (этапы подготовки отражает видео в этой статье).

Томограф начинает свою работу, и во время обследования больной должен лежать неподвижно и выполнять рекомендации медицинского персонала.

Время проведения томографии сосудов 15-20 минут. Еще до 60 минут можете занять обработка информации, распечатка снимков, запись диска с результатам исследования и интерпретация полученной информации.

Противопоказания

Ограничения к проведению диагностической процедуры определяются ее методикой:

  1. Инструкция к любому препарату, содержащему йод, сообщает, что это средство нельзя назначать пациентам, которые страдают болезнями щитовидной железы с выраженным нарушением ее функции (гипертиреоз, гипотиреоз).
  2. Контрасты, содержащие йод, могут вызывать аллергические реакции различной степени тяжести до томографии обязательно выполнить пробу на йод. Для этого можно нанести на кожу йодную сетку или ввести под кожу предплечья 1 мл выбранного препарата. Реакцию организма оценивают через 6, 12 и 24 часа об отрицательном результате пробы говорит отсутствие высыпаний, зуда, тошноты, рвоты, повышения температуры тела.
  3. Препараты для дополнительного контрастирования выводятся из организма через почки, поэтому такие лекарства нельзя использовать при острой и хронической почечной недостаточности.
  4. Во время беременности нежелательно подвергать будущую мать рентгеновскому облучению такую диагностику рекомендуют заменить на магнитно-резонансную томографию.

Обнаружение этих противопоказаний исключает проведение КТ. Таким пациентам целесообразнее провести МРТ, ведь для этого исследования, несмотря на то, что его цена выше, используют магнитный резонанс атомов водорода, а в качестве контраста используют препараты на основе гадолиния (редкоземельного химического элемента).

К относительным противопоказаниям для проведения КТ сосудов мозга относят период грудного вскармливания и возраст до 14 лет. В первом случае рекомендуют на 2-3 дня после томографии перевести малыша на адаптированные смеси. Во второй ситуации оценивают риск и потенциальную пользу от исследования если его результаты настолько важны для диагностики, томографию мозга проводят, используя при необходимости медикаментозную седацию.

Томографию не получится провести, если вес пациента превышает 150 кг – именно такой резерв прочности фирмы-производители закладывают в это высокотехнологичное оборудование.

Возможная трактовка результатов

На серии полученных снимков будут видны ткани мозга, костные структуры черепа, придаточные пазухи носа и другие анатомические образования на голове и шее.

Если есть кровоизлияния в ткань мозга, пораженные участки будут светлее окружающих здоровых тканей, тогда как участки ишемии будут темнее их. Для уточнения пораженного сосуда и места локализации повреждения изучают результаты ангиографии исследования с контрастированием.

В этом случае место разрушения сосуда (его разрыва) будет четко видно, как внезапный обрыв артерии, приносящей кровь к определенным участкам головного мозга. Место инфаркта, вызывающего ишемические изменения, будет видно как резкое сужение артерии с обеднением элементов сосудистой системы, которые расположены дальше тромба.

Один и тот же мозговой участок может получать питание как от ветвей сонной артерии, которая проходит по боковой поверхности шеи, так и от сосуда вертебробазилярного бассейна, сформированного позвоночными артериями, проходящими в позвонках шейного отдела позвоночного столба.

Важно: ценность КТ томографии ГМ состоит в том, что по снимкам доктор можете оценить степень развитости коллатеральных (обходных) сосудов, которые способны обеспечить частичное или полное восстановление кровоснабжения в пораженном участке от этого напрямую зависит тромбоз в выбранная тактика лечения.

Основные отличия от МРТ

Сегодня для диагностики различных патологий используют различные методики визуализации патологического очага.

У этих способов кардинальным образом отличается принцип выполнения обследования, соответственно, разными будут противопоказания к назначению КТ и МРТ.

Признак Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография
Наличие металлических устройств и изделий в организме Проведение допустимо Проведение недопустимо при наличии искусственных водителей ритма, имплантированных слуховых аппаратов, имплантации зубов. Таким пациентам обязательно нужно предоставить в клинику паспорт изделия, в котором указаны материал, из которого выполнен имплант и возможность проведения такой диагностики.
Металлическая стружка, инородные тела из металла Проведение допустимо Диагностика невозможна из-за опасности ранения тканей в момент включения магнита.
Беременность Проведение недопустимо из-за лучевой нагрузки и возможных повреждений клеток плода Проведение допустимо при строгом обосновании показаний
Что видно без контраста Плотные структуры – кости, участки уплотнения при геморрагии или ишемии (как затемнение_ Мягкие ткани, заключенные в полости черепа
Цель контрастирования Изучение кровеносных сосудов Визуализация мелких деталей в исследуемой зоне
Какие препараты используют в качестве контраста Лекарственные средства на основе йода Препараты для контрастирования на основе галидония.
Возраст пациента Нежелательно проводить до 14 лет из-за высокой лучевой нагрузки. Ограничений нет, но у детей раннего возраста исследование может проводиться после медикаментозной седации.
Максимальный вес пациента Не более 150 кг В большинстве аппаратов не более 150 кг, созданы специальные магнитно-резонансные томографы для людей с избыточной массой тела.
Контур Всегда открытый Существуют аппараты закрытого и открытого контура.

В каждом конкретном случае доктор должен подобрать для своего пациента оптимальную программу диагностики. Выбор методики обследования (КТ или МРТ головного мозга) зависит от выявленных показаний и противопоказаний, других ограничений. Несмотря на то, что при компьютерной томографии организм подвергается рентгеновскому излучению, его доза сопоставима с облучением при проведении трех обычных рентген снимков.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Зотов Вадим Павлович/ автор статьи

Медицинский стаж: 21 год
Врач высшей категории.
Автор и консультант сайта: kDiet.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский проект о самых распространенных заболеваниях и методах лечения