Классификация варикозной болезни позволяет более четко и понятно описать все признаки патологии в индивидуальных случаях. Варикозное заболевание нижних конечностей – это одна из самых важных проблем, которой занимается Министерство здравоохранения.
Для этой болезни характерна высокая распространенность: в Соединенных Штатах Америки и на западе Европы более 20% всего населения страдает от многих разновидностей данной патологии. Это полиэтиологическое заболевание, возникающее из-за генетической наследственности, избыточного веса, неправильного распорядка дня и т.д.
Классификация заболевания
Варикозным заболеванием ног страдает преимущественно женский пол – в среднем 40%, и 20-25% всех мужчин.
Каждый год количество больных людей увеличивается на 2%. Чтобы можно было более точно понимать характеристику и степень тяжести симптоматики, ученые создали Международную классификацию варикозной болезни вен нижних конечностей, охватывающую много характеристик и аспектов патологии.
В 2000 году проходило совещание медицинских экспертов, где была утверждена упрощенная классическая квалификация.
Формы болезни
Всего существует 4 формы варикозной болезни ног.
К первой форме относят так называемый сегментарный варикоз, который имеет конкретную локализацию внутри дермы и не характеризуется дополнительными патологическими процессами.
Вторую форму представляет сегментарный варикоз, поражающий перфорантные или сегментарные вены, дополнительно сопровождающийся рефлюксом.
Третья форма варикоза нижних конечностей характеризуется распространенным обширным поражением перфорантных и поверхностных вен, сопровождается рефлюксом.
Четвертой форме характерно повреждение глубоких вен, патология осложняется рефлюксом.
Классификация СЕАР
Важно, что варикозное заболевание вен нижних конечностей, классификация которой создана только после длительного наблюдения за людьми, страдающими от венозной болезни, характеризуется основной симптоматикой хронических патологий на ногах. Эти наблюдения разбиты на несколько классов.
Помимо клинических классов был добавлен еще этиологический, анатомический и патофизиологический. Завершили составление классификации СЕАР в 2004 году, на данный момент ею пользуются повсюду. Одним из главных минусов данной классификации считается ее объем, состоящий из 40 положений.
Клиническая классификация (С)
С помощью этой классификации описываются клинические характеристики больного.
- бессимптомная венозная болезнь, никаких внешних признаков во время первичного осмотра не обнаруживается. Больные, как правило, жалуются на ощущение тяжести в ногах.
- хорошо видно венозную сетку, возможно появление сосудистых «звездочек». Ночью могут возникать судороги в мышцах.
- при первичном осмотре отмечается расширение вен.
- стопы начинают отекать, отечность постепенно переходит на голени и лодыжки.
4а. На коже возникает венозная экзема.
4b. Появляются признаки липодерматосклероза.
- Внешнее видоизменение дермы, представленное выше в списке и зажившая язва.
- Начинается развитие стойких изъязвлений на коже.
А. Бессимптомное течение.
- Возникает тяжесть в ногах, мышцы как будто «распирает».
Этиологическая классификация (Е)
Используется при необходимости этиологического описания патологии, чаще всего при хроническом венозном заболевании конечностей.
- С. Врожденная болезнь.
- Р. Первичная с невыявленной причиной.
- S. Вторичная с выявленной причиной – посттромботическая, посттравматическая и др.
- N. Не удалось установить первопричину болезни.
Анатомическая (А)
Варикозное расширение вен, классификация которого очень важна в анатомическом ключе, локализуется в единичной или множественных венозных системах.
| Класс | Характеристика |
| АS | Возникает повреждение поверхностных вен |
| AD | Поражаются глубокие вены |
| АР | Повреждаются перфорантные вены |
| An | Не выявляется никаких негативных процессов |
Патофизиологическая
Эта разновидность разделения патологических процессов используется в контексте описания всевозможных патологических процессов в гемодинамике:
- Pr: Рефлюкс;
- Рo: Окклюзия;
- Pr, o: Комплекс рефлюкса с окклюзией;
- Pn: Патологизация отсутствует.
Клиническая шкала
| Признак | Баллы |
| Болезненные ощущения | 0 – жалобы отсутствуют;
1 – умеренно; 2 – сильные боли. |
| Отек | 0 – нет;
1 – невыраженные отеки; 2 – ярко выраженная отечность. |
| Хромота | 0 – нет;
1 – умеренная; 2 – сильно выраженная. |
| Пигментация | 0 – нет
1 – находится в конкретных местах; 2 – распространена по нижним конечностям. |
| Липодерматосклероз | 0 – нет;
1 – проявляется в некоторых частях нижних конечностей; 2 – распространен на ногах. |
| Язва | 0 – нет;
1 – менее 2 см; 2 – более 2 см. |
| Длительность патологии | 0 – нет проявлений;
1 – менее 90 дней; 2 – более 90 дней. |
| Рецидивирование болезни | 0 – нет;
1 – единожды; 2 – более одного раза. |
| Количество язв | 0 – нет;
1 – единичная язва; 2 – много язв. |
Шкала снижения трудоспособности
Симптомы не наблюдаются.
- Симптоматика выражена, пациент может жить без лекарственных средств и является трудоспособным.
- Больному разрешается работать не более 8 часов, надо применять специальные лекарственные препараты.
- Нетрудоспособен.
Заключение
Чтобы облегчить столь обширную классификацию для обучения и понимания, ввели понятие основной и расширенной СЕАР. Первая классификация используется при необходимости указания клинической симптоматики с максимальными значениями: выявление первопричины, анатомические характеристики венозной системы и основного физиологического фактора.
Если возникает необходимость применения расширенного варианта, нужно представлять в описании все характеристики, которые наблюдаются у пациента. Когда описывают заболевания вен нижних конечностей, классификация которых описана выше, в окончательном диагнозе также записывается уровень проведенного обследования пациента.
(Пока оценок нет)
Загрузка...