При таком вмешательстве происходит перевязка и пересечение яичковой вены. Отличие эндоскопии от классической операции — гораздо меньшая травматичность, кровопотеря, практически ничтожный риск осложнений.
Что нужно знать о варикоцеле
Варикоцеле это варикозное расширение вен в семенном канатике. Такая патология может наблюдаться даже в 14 — 15 лет. Она часто становится одной из частых причин бесплодия. Причины болезни кроются в увеличении давлении в венах лозовидного сплетения. Часто такое бывает из-за особенностей анатомического строения. Варикоцеле преимущественно обнаруживается слева: это происходит из-за отличий в ходе вены.
Болезнь проявляется в болях в яичках, мошонке или области паха на пораженной стороне. Они могут усиливаться во время физической активности, ходьбы или полового акта.
Обратите внимание! Некоторые мужчины могут не замечать такую проблему на протяжении всей жизни. Однако наиболее частое осложнение варикоцеле — это бесплодие.
Лечение такой патологии начинается с устранения причины. Как правило, преимущество отдается хирургическому вмешательству.
Методы лечения
Хирургическая операция — это наиболее эффективный способ терапии такого заболевания. Используются такие подходы для устранения данной патологии:
- традиционное хирургическое вмешательство (при этом используется открытый доступ, и из-за этого оно является наиболее травматичным);
- мини-доступ;
- лазерная операция;
- микрохирургическая реваскуляризация половой железы (при этом используется оптическое увеличение).
Хирурги могут применять обструктивные либо необструктивные методики.
К первым относят операции по методу Иваниссевича, Паломо, Мармару, варикоцеоэктомия, легирование вен.
К необструктивным методам относят, например, формирование микрохирургческого анастомоза.
В последнее время в клиническую практику активно вводится микрохирургическое лечение. Оно более предпочтительно по сравнению с традиционной обструктивной операцией или варикоцелэктомией. При помощи новейших методов лечения — лапароскопии или микрохиругии удается получить доступ к пораженным венам. После такого вмешательства с большой долей вероятности восстанавливаются нарушенные функции яичек.
Подробнее о лечении варикоцеле методом Иваниссевича читайте здесь.
Преимущества эндоскопической операции
Это инновационный способ лечения указанного заболевания, который отличается:
- минимальным риском;
- коротким периодом восстановления;
- минимальными осложнениями;
- существует возможность введения контрастного вещества для обследования кровеносных сосудов;
- возможность диагностики состояния почечной вены;
- в ходе такого вмешательства отсутствуют риски травмы семенного канатика;
- после него на теле пациента отсутствуют большие шрамы и рубцы.
Показания к проведению эндоскопии варикоцеле
Нужно помнить о том, что не всем пациентам назначается эндоскопия. Урологи постоянно стремятся к тому, чтобы максимально снизить необходимость проведения указанной операции. Все же среди важных показаний к проведению эндоскопии относят:
- бесплодие;
- болезненность в области мошонки;
- эстетические нарушения.
Причем наличие бесплодия является главнейшим показанием к оперативной терапии варикозного расширения семенного канатика. С целью профилактики проводить эндоскопию нет смысла.
В настоящее время наиболее оправданным считается регулярное обследование в уролога (его периодичность — два раза в год). И если спермограмма покажет резкое ухудшение качества семенной жидкости или внешний вид мошонки изменится, можно говорить о необходимости проведения эндоскопии.
Если такое заболевание обнаружено у подростка, то проведение операции надо отложить до 18 лет. При раннем проведении такого вмешательства существует высокая вероятность рецидива. Но если у подростков есть начальные симптомы атрофии тестикулов, то возникает необходимость проведения вмешательства.
О способах лечения варикоцеле без операции вы можете узнать из нашей статьи.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Подготовка к операции варикоцеле необходима, так как от нее зависит, какие результаты принесет операция. Перед процедурой врач направляет пациента на некоторые обследования и анализы. Как правило, мужчине необходимо сделать:
- исследование крови на гепатит, ВИЧ;
- обследование группы крови и резус фактора;
- коагулограмму;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимические обследования;
- ЭКГ;
- УЗИ мошонки;
- спермограмму.
В каждом конкретном случае перечень необходимых обследований может меняться.
Как проводят операцию
Как делают операцию варикоцеле? Принятая схема проведения вмешательства такая.
- Пациенту вводится обезболивающее.
- Примерно на 1 см выше пупка делается надрез, в него вставляется игла, по которой подается газ для расширения внутрибрюшинного пространства.
- Далее игла убирается, немного увеличивается надрез, в который вставляется троакар. Через него вводится камера. При необходимости продолжается подача газа.
- Под контролем введенной камеры в брюшной полости делается еще два отверстия: на 3 см ниже пупка и примерно на 2 см ниже и левее этой точки.
- С помощью инструментов добираются до нужного места, выделяют пораженные вены и фиксируют их.
Справка: в ходе операции варикоцеле на яичковые вены накладывают скобы из титана. Часто сосуды могут перевязываться с помощью хирургической нити.
- Далее ушивают ранее произведенные надрезы.
- Производят выведение всех инструментов.
- Удаляют газ из брюшной полости и вынимают троакары.
- На отверстия накладывают шов, пластырь.
Внимание! Перед иссечением вены ее отделяют от лимфатических сосудов. Это делают, чтобы избежать гидроцеле.
Операция варикоцеле под местным наркозом не делается. Для обезболивания используется внутривенный или эндотрахеальный общий наркоз.
Осложнения после операции
Как и любое другое вмешательство, эндоскопическая операция может спровоцировать определенные осложнения. Они появляются у человека исключительно редко.
Наиболее распространенным среди всех осложнений является водянка. При этом заболевании между оболочками тестикула накапливается излишняя жидкость. Причина развития водянки — нарушения оттока крови к яичку во время вмешательства и венозного тока от органа.
Важно! Если у пациента развивается водянка, врач может принять решение о назначении хирургического вмешательства с целью лечения гидроцеле.
Другим нежелательным последствием эндоскопии варикоцеле является рецидив заболевания. Некоторые мужчины могут переживать по несколько подобных процедур с целью полного избавления от патологии. Рецидив не связан с врачебными ошибками: часто бывает, что отток венозной крови происходит по нерасширенным венам, и болезнь возвращается вновь.
Операцию не делают, если у мужчины отмечается тяжелое состояние, диагностируются патологии свертываемости крови. Существуют ограничения и при диабете: в таком случае послеоперационная рана хуже заживает.
Заключение
Итак, эндоскопическое удаление варикоцеле является предпочтительным методом оперативного вмешательства. Операция занимает немного времени, риски осложнений — минимальны. После такой процедуры наблюдается высокий процент выздоровлений, качество жизни пациента значительно улучшается.
(Пока оценок нет)
Загрузка...