Варикоцеле это заболевание кровеносных сосудов семенного канатика. Патология заключается в варикозном расширении вен.
Существует несколько классификаций данного заболевания. Первая степень, характеризующая начальные процессы изменений морфологии и физиологии сосудов чаше всего регистрируется у мальчиков и подростков не прошедших период полового созревания.
Для данной стадии свойственно бессимптомное течение, обычно больной не догадывается о наличии недуга. Но уже на самых первых порах развития болезнь оказывает угнетающие действие на сперматогенез, а в яичках могут происходить некоторые изменения снижающие вероятность в будущем нормально зачать ребенка. Поэтому важно правильно и своевременно выявлять патологию и начинать соответствующее лечение 1 степени варикоцеле.
Общие сведения
Варикоцеле это варикозное расширение нескольких вен в мошонке окружающих семенной канатик и питающих яички.
Основные причины заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- сложность анатомического строения вен с учетом индивидуальной особенности человека;
- недостаточность венозных стенок;
- деформация клапанов в яичковых венах или их отсутствие;
Есть еще ряд причин, но они уже не будут относиться к первой стадии. Например, повышенные физические нагрузки у мужчин, работающих на тяжелой работе, приводят к патологии в 75% случаях. Обычно такой диагноз ставится не ниже второй стадии, для которой показано срочное оперативное лечение.
Многих волнует, опасно ли варикоцеле 1 степени. Данная патология не несет угрозы для жизни человека. Первые симптомы при их неизменном течении могут сопровождать больного вплоть до смерти, поэтому если для мужчины фертильность не актуальна, то лечение не применяется, пациент находится под наблюдением.
Как уже упоминалось, варикоцеле может привести к бесплодию, особенно если болезнь находится на терминальных стадиях без операции. 1 стадия патологии менее опасна с этой точки зрения и не станет причиной полного бесплодия.
Классификация
В ряде классификаций варикоцеле медики рассматривают степени (или стадии) развития болезни. Количество подобных градаций колеблется от двух до четырех.
Существует неопределенность в определении начальной стадии. В некоторых классификациях первую степень трактуют как субклиническую из-за отсутствия симптомов, а к первой относят то состояние болезни, когда начинают отчетливо проявляться симптомы. Для лучшего понимания в таблице указаны четыре основные степени, которые наиболее точно ранжируют уровни выраженности варикоцеле и чаще всего встречаются в литературе.
Классификация варикоцеле:
| Степень | Симптомы и способы диагностики |
| I | Начальная степень, часто выделяют в субклиническую. Симптоматика полностью отсутствует, патологию можно определить только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии. |
| II | В некоторых классификациях ее считают первой. Появляются слабые тупые ноющие боли, идущие из мошонки. Они усиливаются после нагрузок и быстро проходят в спокойном состоянии. При осмотре патологию выявляют с применением пробы Вальсальвы (пальпация вен семенного канатика при натуживании или покашливании в положении стоя). На данной стадии большинство диагнозов ставят при прохождении медосмотра. |
| III | Боли в мошонке становятся частыми и отчетливыми. Вены твердые на ощупь, могут быть болезненны, давление в сосудах спадает, если больной ложиться. Пальпация позволяет точно установить диагноз. При осмотре могут быть видны воспаленные вены. |
| IV | Вены мошонки воспалены постоянно и болят, не спадают в положении лежа. Начинает деформироваться яичко (становить меньше), изменяется кожный покров мошоночного мешка, больное яичко провисает, появляется синюшность. Вены отчетливо видны визуально |
Как видно из описания всех стадий, труднее всего диагностировать именно начальную степень.
Заболевание еще классифицируют в зависимости от этиологии, венозного рефлюкса и сторон воспаления. У подавляющего большинства мужчин выявляют левостороннее поражение 1 степени.
Это продиктовано тем, что вены слева находятся под прямым углом друг к другу и левое яичко немного ниже опущено, чем правое, поэтому имеются все условия для создания дополнительного давления. Реже всего встречается патология с правой стороны и двустороннее варикоцеле.
Диагностика
Поскольку больной не чувствует никаких неприятных ощущений или физиологических изменений, варикоцеле на первой стадии определяется при прохождении профилактического медосмотра. Чаше всего это обследование у уролога, или во время осмотра в подростковом кабинете, в военкомате.
Проведение классических проб и УЗИ
Для определения первой стадии нужно только ультразвуковое исследование. Но тут есть важный момент. Если субклиническую стадию не считать первой, то в этом случае ощупывание вен и проба Вальсальвы также будут эффективны.
Поэтому для избегания путаницы и определения точного диагноза требуется провести ультразвуковое исследование и допплерографию, как показано на фото. Данные методы диагностики точны, безболезненны, делаются быстро, а цена более чем доступна.
Анализ спермы
Любой врач знает, что около 40% мужчин, болеющих варикоцеле становятся бесплодными, а из тех, кто не может иметь детей, 80% перенесли болезнь. Поэтому в перечень обязательных анализов входит спермограмма для понимания, какие функциональные изменения произошли в яичках.
При ВРВ мошонки 1 степени у подростков нет возможности взять такой анализ, поэтому часто больного не оперируют и наблюдают. Когда он подрастет и сдаст первый анализ, становится ясна полная картина и тогда принимается решение про дальнейшее лечение.
Обратите внимание, что лечение поражения 1 степени не требует немедленного оперативного вмешательства, за исключением, если анализ спермы не покажет отклонений от нормы.
Лечение
Если строго отвечать на вопрос нужно ли оперировать варикоцеле 1 степени, то ответ будет положительным. Однако давайте разберемся. На сегодня нет альтернативы хирургическому способу. Но если диагностирована первая стадия операцию можно отложить.
Тут многое зависит и от желания самого больного или его родителей, поскольку сегодня доступны малоинвазивные методы лечения, дающие превосходный результат с наименьшим процентом осложнений и рецидивов. Ниже более подробно рассматривается, что делать при заболевании.
Полное обследование
Вначале больной должен пройти полное обследование, которое предписывает инструкция. Обязательно исследуется кровь и назначается полное ультразвуковое исследование с применением доплера. Врач уточнит все подробности, проведет осмотр и с зависимости от ситуации назначит ряд анализов.
Среди обязательных будут следующие:
- общий анализ крови и мочи;
- уровень гормонов в крови;
- спермограмма.
Важно. Когда у больного диагностируют 1 степень варикоцеле, обязательно следует установить, как это влияет на репродуктивную систему организма.
Когда показатели анализов в норме или приближены к ним, а спермограмма не выявляет отрицательного влияния на мужские гаметы, больному назначается консервативное лечение и постоянное наблюдение у врача.
Поддерживающая повязка
Когда здоровье мужчины в норме врачи советуют носить свободное нижнее белье, которое не будет сдавливать мошонку и позволит клемастеру регулировать температуру яичка. Но когда обнаружено ВРВ семенного канатика рекомендуют носить трусы поддерживающие мошонку (но не сдавливать) или специальную повязку – суспензорий.
Это защитит вены от возможных сотрясений. Для этой цели хорошо подойдут плавки.
Медикаментозное лечение
Обязательно больной должен принимать антиоксиданты и препараты, способствующие улучшению циркуляции крови. Дело в том, что в варикозных венах начинают скапливаться свободные радикалы, которые вызывают целый ряд опасных для здоровья химических реакций. Для укрепления стенок сосудов и стабилизации состоянии рекомендован прием венопротекторов.
Внимание. Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач! Не стоит заниматься самолечением, ибо цена пренебрежения собственным здоровьем может оказаться слишком высокой.
При наблюдении пациента, также как до и после операции лекарства следует принимать курсами, для закрепления долгосрочного эффекта и профилактики усугубления болезни. Если есть возможность заменить синтезированные препараты натуральными, пусть даже частично, это ощутимо повысит результаты, и точно не будет иметь пагубных последствий для организма.
Среди наиболее эффективных природных источников полезных веществ, помогающих как лечить варикоцеле 1 степени, так и остановить его развитие выделяют:
- Антиоксиданты – черника, чернослив, клюква;
- Усиливают циркуляцию крови в капиллярах – каштан, одуванчик, розмарин;
- Улучшает работу сердечно-сосудистой системы – боярышник.
Постоянный контроль
Запомните. Постоянный контроль у врача необходим не только в случае начальных стадий, а и тем мужчинам, которые успешно справились с болезнью вплоть до рождения желаемого количества детей.
Поскольку в большинстве случаев лечение 1 стадии варикоцеле не предполагает оперативного вмешательства, требуется проходить регулярные осмотры у уролога или андролога. При этом необходима сдача анализов для мониторинга ситуации.
Обязателен учет по данным спермограммы. Если будет выявлено ухудшение этого параметра, то диагноз пересматривают и производят лечение оперативным путем.
Операция и первая степень
Как уже было указано, если у больного диагностирована первая степень варикоцеле при нормальных показателях спермограммы или ее отсутствии ввиду малого возраста операция не проводится, и пациент остается под наблюдением. Но в случае выявления патологий или прогрессировании недуга, нужно инструментальным путем исправлять дефекты в варикозных венах, иначе мужчина может стать бесплодным (см. Операция варикоцеле и послеоперационный период).
Лечение предполагает использование несколько методов. Среди них есть определенные преимущества и недостатки:
- Операция по Иванессевичу. Производится через классический разрез. Больные вены перевязывают и кровь по здоровым венам начинает питать семенники. В настоящее время используется редко, по причине современных более совершенных методик. Минусы: длительная реабилитация, высокий риск развития рецидива.
- Микрохирургическая операция Мармара. Суть в пересадке вены и переопределении кровотока по здоровым сосудам. Для манипуляций делается микроразрез, контроль за действиями осуществляется через специальный микроскоп.
- Эндоскопическая операция. Для того чтобы добраться к воспаленной вене в брюшине делают три прокола через которые вводятся манипулятор, ножницы и камера. Методика обладает высокой точностью, рецидивы маловероятны, операция малоинвазивная, реабилитация занимает наименьшие сроки.
На сегодня эндоскопическую операцию можно проводить при первых стадиях, но ее применяют редко. Это связано с тем, что возраст пациентов довольно мал и поэтому нет смысла спешить.
Организм растет и перестраивается, поэтому не исключены рецидивы. Например, варикоцеле 1 степени слева вылечено, но не устранены факторы к нему приведшие и может развиться правостороннее воспаление вен, которое будет уже вторичным.
На начальной стадии важно отслеживать динамику. Для этого нужно соблюдать инструкцию лечения, выписанную врачом и придерживаться правил профилактики.
Профилактика
Если рассматривать этот вопрос с точки зрения медицины, то нет ни консервативного лечения и профилактики варикоцеле. Все те меры которые описаны и так широко предлагаются не имеют под собой конкретных научных фактов, напрямую доказывающих причинно-следственную связь.
Иначе патологию можно было бы лечить без хирургического вмешательства. Однако косвенно укрепление здоровья как местно, так и в частности, устранение провоцирующих факторов и т. д. замедляют развитие болезни, что крайне важно для первой степени воспаления.
Пожалуй, основными рекомендациями будут следующие:
- Соблюдать диету (меньше жирного, соленого и жареного – больше свежей растительной пищи);
- Исключить вредные привычки;
- Устранить болезни ЖКТ, особенно запоры и диареи;
- Вести активный образ жизни;
- Занятия спортом не должны быть сопряжены с большими нагрузками и поднятием тяжестей (больным рекомендовано плаванье);
- Не пребывать долго в стоячем или сидячем положении приводящим к застою крови в малом тазу;
- Следить за собственным весом.
В общем, профилактика варикоцеле предполагает усилить кровообращение в яичковых венах, исключить факторы, осложняющие работу кровеносной системы и не допускать повышения давления в половых и близлежащих органах. Более подробно об этом рассказывается на видео, размещенном в этой статье.
И самое главное больным не нужно забывать раз в шесть месяцев проходить осмотр у лечащего врача.
В заключении следует уточнить, что все больше медиков являются сторонниками оперативного вмешательства даже на ранних стадиях. Легче предупредить осложнения в их зародыше, чем бороться с ними потом. А главное опасность варикоцеле это мужское бесплодие.
(Пока оценок нет)
Загрузка...