Наверняка многие слышали о таком опасном для жизни состоянии, как тромбоз лёгочной артерии (ТЭЛА). Человек внезапно начинает задыхаться, синеет на глазах и быстро теряет сознание. Часто он погибает ещё до того, как ему может быть оказана неотложная помощь.
Причина такого состояния – тромб небольшой кровяной сгусток, образующийся в периферических венах, внезапно попадающий в системный кровоток и закупоривающий просвет лёгочного ствола. Особенно высокий риск развития ТЭЛА у пациентов со склонностью к повышенному тромбообразованию и хроническими венозными заболеваниями. А чем отличается тромбоз от тромбофлебита, какая патология опасней, и почему: рассмотрим в нашем обзоре и видео в этой статье.
Как образуется тромб
Прежде чем разобраться в вопросе, что такое тромбоз и тромбофлебит, и какие между ними различия, важно коснуться механизма тромбообразования. Тромб – это не что иное, как один из способов адаптации и защиты. Если бы природой не был предусмотрен механизм гемостаза (свёртывания крови), человек умирал бы даже от самой простой царапины, которая вызывала бы непрекращающееся кровотечение.
К сожалению, не всегда тромбы приносят пользу. Бывают ситуации, когда процессы свёртываемости нарушаются, и кровь становится слишком вязкая.
Среди их основных причин выделяют:
- возраст старше 65 лет;
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- беременность;
- прием комбинированных оральных контрацептивов, содержащих высокие дозы эстрогенов;
- хронические заболевания вен;
- занятия тяжелой атлетикой, профессиональным спортом;
- длительная езда на автомобиле;
- частые внутривенные инъекции.
Это интересно. Согласно исследованиям американских врачей, тромб в венах ног образуется хотя бы у одного пассажира каждого авиарейса. Связано это с частыми перепадами атмосферного давления, неудобными позами, которые приходится принимать людям, сухим воздухом в салоне самолёта.
Механизм тромбообразования достаточно сложен и состоит из трёх обязательных компонентов. Каждый из них подробно описан в таблице ниже.
Таблица: Триада Вирхова – процессы, участвующие в образовании тромба
| Патологический процесс | Описание |
|
|
Активируется процесс тромбообразования. |
|
|
Активность свертывающей системы повышается за счёт увеличения концентрации:
Действие противосвертывающей системы становится менее выраженным (в основном за счёт подавления фибринолитической активности). Развивается ВССК (внутрисосудистое свёртывание крови) и тромбоз. |
|
|
Снижение скорости кровотока способствует агрегации тромбоцитов и запускают процесс клеточного и плазматического тромбообразования – агрегации тромбоцитов и синтеза фибрина, который представляет основную массу тромба. |
При каких заболеваниях образуются патологические тромбы?
Одними из самых распространенных сосудистых заболеваний, связанных с повышенным тромбообразованием, являются тромбоз и тромбофлебит нижних конечностей. А чем они отличаются?
Характеристика тромбоза
Тромбоз – это острое состояние, связанное с формированием в просвете сосуда тромба, который полностью или частично нарушает кровоток в пораженной области. Если говорить о флеботромбозе, обычно под этим заболеванием подразумевается образование сгустка крови в венах нижних конечностях (как правило, голени).
К характерным причинам состояния можно отнести:
- необходимость продолжительное время соблюдать постельный режим;
- длительное сдавление;
- онкологические заболевания;
- патологию печени;
- различные нарушения обмена веществ.
Симптомы заболевания возникают внезапно, но выражены недостаточно сильно.
Поэтому многие просто не придают им значения. Больных беспокоит:
- дискомфорт, чувство распирания, болезненные ощущения в ноге, которые усиливаются при физической нагрузке (ходьбе, подъёмах по лестнице) и длительном стоянии;
- тяжесть в пораженной конечности;
- отек;
- покраснение или лёгкая синюшность, гладкая поверхность кожи над местом поражения;
- побледнение кожи ниже уровня образования тромба.
Спустя 1-2 дня после произошедшей закупорки над поверхностью кожи ярко выделяются расширенные поверхностные вены.
Важно! Только у 50% больных клиническое течение тромбоза проходит по классическому сценарию. К сожалению, в половине случаев тромбоз манифестирует тромбоэмболией лёгочной артерии.
Заподозрить развитие тромбоза можно с помощью следующих диагностических проб:
- Появление/усиление боли при тыльном сгибании стопы.
- Появление болезненных ощущений при нагнетании давления с помощью манжеты тонометра, закреплённой на голени. Дискомфорт на пораженной конечности начинается уже при 80-100 мм рт. ст., тогда как на здоровой конечности – не ранее 150-170 мм рт. ст.
Характеристика тромбофлебита
А чем отличается тромбофлебит от тромбоза? Тромбофлебит – это тоже состояние, при котором на венозной стенке образуется кровяной сгусток, однако эта патология протекает на фоне воспаления сосуда – флебита.
В развитии заболевания играют такие факторы, как:
- варикозная болезнь;
- острая/хроническая инфекция;
- генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбообразованию при коагулопатиях, тромбофилии;
- нарушения реологических свойств крови;
- травмы и микроповреждения сосудистой стенки.
Обратите внимание! Иногда тромбофлебит осложняет течение естественных родов, операций, инфекционных заболеваний, онкопатологии.
Патология может поражать поверхностные и глубокие вены нижних конечностей, реже – воротную, верхнюю и нижнюю полые, печеночные сосуды.
Острый тромбофлебит характеризуется появлением следующих симптомов:
- отек пораженной конечности;
- интенсивная острая боль по ходу пораженной вены;
- ощущение жжения, тяжести, распирания в ноге;
- расширение сети поверхностных сосудов голени, определяемое визуально;
- покраснение и местная гиперемия кожи над воспалённым участком.
Без отсутствия лечения кожа резко бледнеет, а затем приобретает фиолетовый оттенок. Возможно присоединение общих симптомов интоксикации – слабости, головной боли, утомляемости.
Возрастает риск развития осложнений:
- гангренозная, ишемическая форма воспаления сосудистой стенки;
- белая или синяя флегмазия;
- тромбоэмболия.
Важно! При первых симптомах заболевания необходимо придать больному горизонтальное положение и вызвать «скорую». Пока человека с тромбофлебитом не осмотрит врач использовать различные препараты (мази, гели, растирки) нельзя, так как это может спровоцировать отрыв тромба.
Так в чем отличия?
Таким образом, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеют общий механизм развития и схожие симптомы. Но в чем же их особенности?
Главным отличием между патологии остаётся то, что тромбоз развивается на непораженной, условно здоровой сосудистой стенке, а в механизме формирования тромбофлебита важную роль играет воспалительные изменения эндотелия вен – флебит.
Интересно, что эти патологии тесно взаимосвязаны. Так, например, тромбоз провоцирует развитие воспалительных изменений в стенке вены, а имеющееся воспаление – один из факторов риска образования кровяных сгустков.
Как уберечь себя от сосудистых проблем
Профилактика венозных нарушений заключается в:
- ранней диагностике и своевременном лечении варикозной болезни;
- санации хронических очагов инфекции;
- отказе от вредных привычек;
- правильном питании;
- активном образе жизни;
- занятиях лечебной физкультурой;
- при необходимости внутривенных вливаний – катетеризации разных вен.
Тромбозы вен и тромбофлебит – заболевания, чрезвычайно опасные своими осложнениями. Без должного лечения они вызывают ряд серьезных осложнений (см. Все о тромбофлебите: некоторые факты протекания болезни и лечение).
Несмотря на ряд различий, они имеют общий механизм формирования, поэтому подходы к их диагностике, а также врачебная инструкция по оказанию медицинской помощи в целом остаются одинаковыми. При своевременном начале лечения они имеют благоприятный прогноз и хорошо поддаются терапии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...