Симптомы и лечение острого геморроя

Около 50% людей старше 50 лет имеют геморрой, расширенные кровеносные сосуды в ректальной области и вокруг нее. Как проявляет себя острый геморрой, какие симптомы и лечение этого состояния?

Что такое острый геморрой?

Термины «острый геморрой», «тромбированный внешний геморрой», «ущемленный геморрой», «перианальный тромбоз» и «перианальная гематома» часто используются в медицинской литературе взаимозаменяемо.

Эти термины не всегда отражают анатомические и гистологические проявления патологии и смешивают два разных состояния: резко пролапсированный геморроидальный узел, который стал ущемленным, и тромбированный перианальный варикозный узел.

Это отдельные патологические состояния, требующие различного лечения. Проктологи предлагают использовать термин «ущемленный геморрой» для внутреннего геморроя, который остро начинается и становится болезненным вследствие отека и ишемии, а иногда гангрены. Тромбоз может быть или не быть гистологически подтвержденным.

Термин «тромбированный перианальный варикозный узел» лучше всего описывает болезненный тромбоз в нижнем геморроидальном сплетении.

Пролапс геморроидального узла обычно является хроническим явлением, со временем нарастающим. Острый пролапс, при котором геморроидальная масса захватывается сфинктером ануса, может привести к обструкции венозного оттока, отеку тканей и ущемлению.

Причины возникновения

Геморроидальная болезнь возникает, когда кровеносные сосуды, окружающие анус, обычно вены, становятся широкими, растянутыми и тонкими.

Причины острого геморроя:

  1. Ущемление узла.
  2. Тромбоз узла.
  3. Смешанная форма.

Провоцирующие факторы:

  1. Запор.
  2. Диарея.
  3. Переохлаждение.
  4. Лишний вес.
  5. Употребление алкоголя.

Патологический процесс очень часто возникает во время беременности и после родов, после тяжелых физических нагрузках и после анального секса.

Кровеносные сосуды при геморроидальной болезни становятся шире по размеру, кроме этого аномальной становится сама стенка сосуда. Эти аномальные сосуды создают идеальные места для образования тромбов.

Сгусток крови в артерии или в капилляре препятствует притоку крови к ткани. Ткань без кровотока лишена кислорода и питательных веществ, и когда ткань долго находится в этом состоянии, она создает болевые сигналы. Сгусток крови в вене становится преградой для движения крови вверх и может привести к воспалению тканей. Неадекватное кровообращение часто приводит к инфекцированию.

Внутренний геморрой может выпасть и находится снаружи анального канала. Если пролапсированный внутренний геморрой сжимается анальным сфинктером, то перекрывается кровоток, и он считается ущемленным.

Симптомы

Человек при острой форме заболевания чувствует сильную боль в анальной области. Она мешает ему ходить, сидеть, осложняет акт дефекации. Пациенты при приступе геморроя жалуются врачу на зуд и жжение в анальной области, кровотечение при дефекации.

Если произошел тромбоз внутренних геморроидальных вен и узлов, то болевой синдром очень сильно выражен. Пациенты в этом состоянии не могут «ни сидеть, ни стоять».

Лечение острого геморроя

Что делать при остром геморрое? Обычно в таких случаях пациенту нужно ограничить свою физическую активность, не употреблять в пищу соленого и острого, исключить курение и алкоголь.

Купание в ванне с теплой водой облегчает болезненные ощущения в перианальной области. При этом происходит расслабление сфинктера и снятие спазма. Лед может облегчить боль при остром тромбозе узла.Как лечить острый геморрой?

Тактика лечения зависит от степени тяжести заболевания:

  1. Геморрой I степени лечится консервативной терапией и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и исключением из пищи пряных или жирных продуктов.
  2. Геморрой II или III степени первоначально требует применения нехирургических методов.
  3. Геморрой III и IV степени лучше всего лечить хирургической геморроидэктомией.
  4. Лечение внутреннего геморроя IV степени только оперативное.

Тромбированный перианальный варикознорасширенный сосуд обычно выглядит как одиночный, напряженный, болезненный голубоватого цвета комок, расположенный на слизистой оболочкой анального канала. В некоторых случаях патологический процесс самостоятельно разрешается через 7-10 дней.

Тромбированный варикозный узел прямой кишки можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и местных лекарственных средств с гепарином.

При наружном остром геморрое показано следующее лечение: назначаются теплые ванны 2-3 раза в день в течение 20-30 минут (из-за тепла ускоряется резорбция кровяных сгустков).

Ибупрофен и напроксен являются двумя наиболее эффективными препаратами для купирования болевого синдрома. Эти два лекарства являются нестероидными противовоспалительными препаратами, и они оба непосредственно блокируют болевые окончания и уменьшают отек тканей.

Медикаменты

Многие проктологи в своей практике используют нитроглицерин и нифедипин (антагонист кальциевого канала). Эти препараты помогают расслабить внутренний сфинктер прямой кишки и предотвратить спазм, который может способствовать боли. Эти средства следует использовать с осторожностью из-за связанных с ними побочных эффектов, таких как гипотония.

Лечение препаратами острого геморроя:

  1. При выраженном болевом синдроме назначаются свечи Релиф Адванс, Проктозан, Анузол, Прокто-Гливенол, Анестезол, Натальсид. В состав этих препаратов входят анестетики.
  2. Для растворения сгустков применяются свечи с гепарином: Гепатромбин Г, Гепазолон.
  3. Для снятия восспалительного процесса: Релиф Ультра, Проктоседил М, Ультрапрокт.
  4. При образовании тромбов в варикозном узле местно наносится гепариновая мазь, Лиотон, Троксерутин, Троксевазин.
  5. Венотоники способны укрепить слабую венозную стенку Троксевазин, Детралекс, Венарус, Флебодиа 600.

Некоторые из самых мощных препаратов для лечения недуга это геморройные крема и мази, которые содержат местные анестетики. Кроме этого в состав этих мазей входит множество других увлажняющих и смазывающих ингредиентов, которые устраняют отек и зуд. Крем от геморроя не следует вводить внутрь, если только он не продается с аппликатором.

Местное использование стероидов помогает уменьшить симптомы зуда и воспаления. Нанесение мазей с гидрокортизоном может облегчить симптомы внутреннего тромбоза.Однако не стоит забывать о том, что гормональные препараты могут привести к атрофии слизистой оболочки. Таким образом, следует избегать длительного использования местных стероидов.

Операции

Виды операций и неоперативных методов лечения:

  1. Тромбоэктомия.
  2. Лигирование кольцами из латекса.
  3. Дезартеризация.
  4. Лазерная коагуляция или фотокоагуляция.
  5. Склерозирование.

При остром приступе заболевания может также использоваться криодеструкция. Многие из этих процедур очень быстрые, не требуют анестезии и очень эффективны.

Противопоказания:

  1. Иммунодефицит.
  2. Коагулопатия.
  3. Синдром раздраженного кишечника.
  4. Беременность.
  5. Ранний послеродовый период.

Пролапс прямой стенки, большая аноректальная трещина или инфекция, а также опухоль являются противопоказаниями для проведения неоперативного метода лечения острого геморроя.

Тромбэктомия

Наиболее быстрым и эффективным способом лечения тромбоза является тромбэктомия ( удаление тромба из узла). Под местной анестезией делается разрез геморроидального узла размером до 0.5 см и в просвете кровеносного сосуда удаляются тромбированные сгустки. Разрез не должен выходить за пределы анального края или глубже, чем слой кожи. В результате этого узел уменьшается, и боль немедленно прекращается.

При хорошем выполнении операции частота рецидивов составляет 2-5%. Неоперационные методы, такие как лигирование резинкой, приводят к частоте рецидивов 30-50% в течение 5-10 лет. Однако эти рецидивы обычно могут быть устранены с помощью дополнительных неоперационных методов лечения.

Профилактика острого геморроя

Первая линия защиты от геморроя уменьшить давление и напряжение в ректальной области. Увеличьте потребление пищевых волокон и жидкости, чтобы смягчить стул и сделать его более оформленным.

Употребляйте ежедневно, по крайней мере, 25 граммов пищевых волокон (постепенно увеличивайте суточную дозировку) и минимум восемь стаканов жидкостей. Чаша из пшеничных отрубей может обеспечить от 8 до 12 граммов волокна сразу .

Крема, мази и суппозитории, которые можно купить в аптеке могут временно уменьшить дискомфорт при заболевании.

Не забывайте о том, что туалет не является библиотекой. Не рекомендуется там сидеть слишком долго, унитаз предназначен только для того, чтобы опорожнить нижний отдел кишечника.

Врачи считают, что одним из лучших способов профилактики и лечения этого заболевания является физическая активность и выполнение специальных физических упражнений.

Комплекс помогает укрепить мышцы расположенные в области промежности и ягодиц, улучшить кровообращение в ректальной области и венозный отток.

Заключение

Острый геморрой – это патологическое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. При появлении первых симптомов тромбоза или сильного ущемления варикознорасширенных узлов ректальной области необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к некрозу и инфицированию тканей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Зотов Вадим Павлович/ автор статьи

Медицинский стаж: 21 год
Врач высшей категории.
Автор и консультант сайта: kDiet.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский проект о самых распространенных заболеваниях и методах лечения