Под атрезией ануса подразумевается заболевание новорожденных, характеризующееся недоразвитостью заднепроходного отверстия или отсутствие ануса. Чаще всего патология поражает эмбрионы мужского пола. Ключевыми факторами возникновения недуга ученые считают наследственные аномалии, возникающие в процессе развития внутриутробного плода.
Для того чтобы лучше понимать, что такое атрезия ануса, нужно знать строение кишечника и внутренних органов.
Описание строения прямой кишки
Строение прямой кишки состоит из отрезка толстого кишечника, завершающего систему пищеварительного тракта. Это расстояние между сигмовидной кишкой и задним проходом. Прямая кишка условно делится на две части: тазовую и промежностную.
Второй отдел, то есть анальный канал расположен в нижней части отрезка, наделен узким сечением и малыми размерами близкими к 5 см. Он предназначен для высвобождения наружу кишечных отложений.
Аномальное формирование заднепроходного отверстия или его отсутствие и называется «атрезия ануса и прямой кишки».
Этот дефект выявляется сразу же после рождения ребенка при осмотре его акушером-гинекологом.
В случае необнаружения по каким-либо причинам данной патологии, у новорожденного развивается непроходимость кишечника. Это может привести к летальному исходу малыша.
У малыша начался запор после введения прикорма. Что делать?
У ребенка с подобным заболеванием встречаются разные анатомические особенности прямой кишки:
- слишком узкое отверстие заднего прохода, расположенное в нетипичном месте, ввиду чего происходят болезненные опорожнения и глубокие запоры;
- отсутствие выхода из заднего прохода на наружной стороне тела, а внутренняя сторона прямой кишки соединена с внутренними органами малого таза. В этом случае не исключено инфекционное возгорание или непроходимость прямой кишки. Отрезок между прямой кишкой и органами принято называть свищем или фистулой;
- отсутствие заднего прохода с наружной стороны, и соединение внутренней области прямой кишки с органами мочеполовой или репродуктивной системы. Этот факт вызывает объединение канала выведения каловых масс и мочи.
Атрезия заднего прохода и прямой кишки часто сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями мочевыделительной системы.
Симптомы присутствия патологии
Если заболевание не удалось распознать при рождении, атрезия ануса у новорожденных проявляет себя в ближайшие 12 часов после появления малыша на свет. Он отказывается от приема пищи, капризничает, плохо спит.
Так как по физиологическим особенностям опорожнение кишечника младенца должно произойти в первые 24 часа жизни, его отсутствие сопровождается следующими проявлениями:
- отсутствие выделения первородного кала;
- выделение рвотных масс, содержащих материнское молоко, а впоследствии кал и желчь;
- интоксикация и обезвоживание организма.
Как правильно лечить покраснение вокруг ануса у ребенка?
Диагностика заболевания
Неоказание своевременной квалифицированной помощи приводит к смертельному исходу. В связи с этим, при появлении подозрения на атрезию прямой кишки у новорожденного в кратчайшие сроки необходимо комплексное обследование ребенка. Для этого проводятся следующие мероприятия:
- визуальный осмотр ребенка хирургом;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- рентген для определения высоты атрезии;
- тонкоигольная пункция толстой кишки;
- электромиография.
Как помочь новорожденному ребенку при запоре? Читайте по ссылке.
Лечение заболевания
Если ребенок родился без заднего прохода, возможным профилактическим мероприятием является лишь операционное вмешательство. Целью операции является искусственное создание у малыша заднепроходного отверстия. При установлении диагноза полной формы атрезии операция проводится в кратчайшие сроки после рождения, то есть на первые – вторые сутки.
Операция проводится под местной анестезией. Этапы проведения операции:
- Определяется местоположение прямой кишки и вскрывается ее слепой отрезок.
- Удаляется первородный кал.
- Кожа и края разреза кишки соединяются и сшиваются.
После проведенной операции требуется длительный курс реабилитации.
Кроме того, в случае хирургического вмешательства при критической форме аномалии необходима дополнительная операция, но она проводится только через год.
Дополнительная операция необходима для пластики в области промежности и брюшины.
По окончании хирургического лечения пациенту назначается курс терапии, направленный на сокращение величины анального канала. В этих целях в течение трех месяцев после операции в анальный канал вводятся специальные инструменты, способствующие расширению ануса и прямой кишки.
При наличии широкого размера свища ранние операции проводятся в исключительных случаях. В такой ситуации стабилизируют нормальное прохождение кишечника. Для этого назначают строгую диету, достаточное потребление жидкости клизменные процедуры.
При атрезии достаточно сложно ввести наконечник клизмы в задний проход, поэтому часто используют тонкие катетеры для поступления в кишечник воды. При грамотном соблюдении всех необходимых рекомендаций развитие младенца проходит на должном уровне. В этом случае операцию назначают по достижении им двухлетнего возраста.
В случае широкого свища цель операции заключается в устранении свища и образовании нормального заднепроходного отверстия.
При беременности во время ультразвуковой исследования можно обнаружить врожденную атрезию заднего прохода у плода в редких случаях. Для будущей мамы увидеть на фото ребенка, родившегося без заднего прохода, является шоком. Но не стоит сразу впадать в панику и делать аборт, ведь «предупрежден, значит вооружен», а значит в руках женщины не только рождение малыша, но и возможность его спасения от гибели в первые дни после рождения.
Послеоперационные прогнозы
Важным фактором для дальнейшего развития и нормальной жизнеспособности малыша является перенесение операции.
В противном случае может наступить летальный исход через 3 – 5 дней после рождения.
Даже качественное проведение хирургического процесса не дает стопроцентной уверенности в благополучном исходе.
И все же очень многое зависит от квалификации и опыта хирурга, оснащения клиники современным оборудованием, первоклассным подготовительным процессом к операции и тщательным послеоперационном уходе.
Узнайте из этой статьи, по каким причинам у ребенка может подняться температура при запоре.
Заключение
С лечением заболевания медлить нельзя. Для достижения непревзойденного эффекта от операции врач должен провести ее с первого раза идеально. Доказано, что каждая последующая операция, исправляющая некачественный подход к первоначальной имеет неутешительный прогноз.
Остается верить в лучшее и полностью доверять рекомендациям и наставлениям врачей, если у ребенка возникли такие патологические проблемы.