Стеноз гортани у детей является достаточно распространенным явлением, развитие которого может спровоцировать значительное количество различных причин.
Патологическое состояние относится к ургентным (экстренным), так как приводит к нарушению внешнего дыхания и требует оказания неотложной помощи.
Причины
В патогенетическом отношении стеноз представляет собой сужение гортани, которое вызвано отеком слизистой оболочки, подслизистого слоя, а также спазма гладких мышц.
Состояние также называется ложный круп или острый стенозирующий ларинготрахеит. Причиной возникновения патологического состояния может служить несколько распространенных факторов:
- Острые вирусные респираторные инфекции (простудные заболевания, ОРЗ, ОРВИ) – некоторые заболевания, к которым относится грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция, протекают с выраженным отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей, который имеет инфекционно-аллергическое происхождение.
- Аллергические реакции – на фоне повышенной чувствительности (сенсибилизация) при каждом контакте слизистой оболочки верхних дыхательных путей с чужеродным соединением (аллергены) развивается отек слизистой оболочки.
- Попадание инородных тел в детском возрасте инородные тела в верхних дыхательных путях являются нередким явлением.
- Врожденные генетически обусловленные аномалии развития гортани или трахеи.
- Перенесенные повреждения слизистой оболочки травматического, токсического происхождения. Отек слизистой оболочки и спазм гладкой мускулатуры могут быть спровоцированы оперативным вмешательством.
- Нарушение иннервации стенок гортани и верхних отделов трахеи.
- Интоксикация организма, которая развивается на фоне почечной недостаточности.
- Опухолевый процесс, при котором формируются объемные образования в слизистой оболочке дыхательных путей.
- Гнойные или онкологические процессы в близлежащих тканях, сопровождающиеся сдавливанием дыхательных путей.
Выяснение причинного фактора является важным мероприятием, которое необходимо для назначения адекватного эффективного лечения стеноза гортани у ребенка.
Первые симптомы
Первые симптомы развивающегося стеноза гортани у детей в большинстве случаев появляются в ночное время и включают такие проявления:
- Стенотическое дыхание – вдох становится шумным, увеличивается частота (более 18 дыхательных движений в минуту, у детей в возрасте менее 3 лет – более 40-50 в минуту).
- Изменение голоса с его осиплостью вплоть до полного отсутствия (афония), беззвучный плач.
- Нарушение общего состояния, включающие повышение температуры тела, вялость, слабость, ухудшение аппетита, которые могут появляться накануне днем.
- Беспокойство ребенка, выраженность которого зависит от степени сужения просвета гортани, плач.
- Появление характерного кашля, который является грубым, лающим, отрывистым.
По мере прогрессирования патологического процесса прохождение воздуха ухудшается, что сопровождается нарастанием явлений дыхательной недостаточности.
К ним относятся выраженное беспокойство ребенка, сменяющееся угнетением сознания, бледностью или синюшным окрашиванием кожи.
На фоне нарушенного дыхания ребенок может принимать вынужденную позу, при которой в процесс вдоха вовлекаются вспомогательные дыхательные мышцы.
При отсутствии адекватной помощи дыхательная недостаточность нарастает, что сопровождается потерей сознания. При появлении признаков сужения гортани у детей важно своевременно оказать первую помощь.
Первая помощь
Первую помощь при стенозе гортани у детей можно проводить в домашних условиях до приезда соответствующего специалиста (педиатр, семейный врач, фельдшер). Для этого следует правильно выполнять несколько принципиально важных мероприятий:
- Постараться успокоить ребенка, так как выраженное беспокойство способствует спазму мышц гортани.
- Обеспечить приток воздуха в помещение.
- Ребенка уложить на горизонтальную поверхность, расстегнуть ворот одежды для облегчения дыхания.
- Провести комплекс отвлекающих мероприятий доврачебной помощи при стенозе гортани у детей (ножные ванны с теплой водой).
- Оценить проходимость верхних дыхательных путей, убедиться в отсутствии слизи, инородных тел. При обнаружении препятствия – постараться устранить его.
Дальше важно как можно быстрей организовать возможность оказания специализированной неотложной помощи при стенозе гортани у ребенка.
Врачебная помощь
Стеноз гортани у детей требует оказания скорейшей врачебной специализированной помощи.
Она проводится в условиях медицинского учреждения и включает медикаментозное патогенетическое лечение в соответствии с общими принципами и парентеральным (внутривенным или внутримышечным) введением лекарств.
По жизненным показаниям может выполняться коникотомия, которая представляет хирургическую манипуляцию с рассечением тканей по срединной линии передней поверхности гортани с последующим введением в разрез специальной трубки, через которую проходит воздух.
После оказания необходимой специализированной помощи проводится дальнейшая диагностика и соответствующее лечение.
Принципы лечения
На фоне восстановления дыхания основной целью эффективного лечения стеноза у детей является устранение воздействия причинного фактора.
Для этого после диагностического обследования назначается этиотропная терапия, которая может включать несколько направлений мероприятий:
- Снижение выраженности аллергической реакции, которая в большинстве случаев является причиной спазма гладких мышц и отека слизистой оболочки, для чего применяются антигистаминные средства. При выраженной реакции в условиях стационара могут применяться гормональные препараты (глюкокортикостероиды), которые вводятся внутримышечно или внутривенно.
- Борьба с инфекцией – при наличии бактериального возбудителя назначаются антибактериальные препараты, при наличии возбудителей вирусов могут использоваться противовирусные средства.
- Восстановление проходимости верхних дыхательных путей при попадании в них инородного тела.
- Восстановление целостности тканей стенок дыхательных путей после перенесенной травмы или повреждения, для этого может назначаться хирургическое вмешательство.
Важным лечебным мероприятием является патогенетическая терапия, целью которой является воздействие на патогенетические механизмы сужения гортани и улучшение поступления кислорода в организм, для чего назначаются лекарственные средства нескольких фармакологических групп:
- Противовоспалительные препараты, преимущественно применяются гормоны надпочечников глюкокортикостероиды.
- Сосудосуживающие средства, способствующие уменьшению выраженности отека.
- Препараты, которые уменьшают выраженность спазма гладкой мускулатуры дыхательных путей.
- Ингаляции с увлажненным кислородом при стенозе гортани способствуют профилактике гипоксии у ребенка.
- Седативные медикаменты, которые способствуют снижению чрезмерного стимулирующего влияния нервной системы на гладкие мышцы дыхательных путей, приводящего к их спазму.
Комплекс терапевтических мероприятий определяет только лечащий врач после комплексного диагностического обследования ребенка.
Профилактика
Проведение профилактики стеноза гортани у детей позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений и негативных последствий, связанных с дыхательной недостаточностью. Оно включает несколько мероприятий:
- Ограничить в рационе питания продуктов, которые обладают аллергенными свойствами (шоколад, цитрусовые фрукты).
- Обеспечивать достаточную влажность воздуха в комнате, где находится ребенок, особенно в отопительный сезон (для увлажнения можно применять бытовой увлажнитель воздуха).
- Своевременно лечить вирусные или бактериальные респираторные заболевания.
- Обеспечить благоприятную эмоциональную обстановку для ребенка.
При наличии хронической соматической патологии у ребенка важно периодически проходить обследование и лечение у соответствующего специалиста.
Профилактика состояния стеноза гортани позволит избежать необходимости оказания неотложной помощи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
