Удаление гланд – радикальная процедура, применяемая при воспалительном процессе и неэффективности консервативного лечения.
Еще полвека назад тонзиллэктомия была одной из самых частых хирургических манипуляций в медицине, но сегодня, в связи с развитием медицины и появлением новых методик лечения, необходимость в удалении миндалин несколько уменьшилась.
Однако в некоторых случаях без проведения хирургического вмешательства выздоровление невозможно, а источник хронической инфекции, локализованной в гландах, может стать причиной серьезных патологий.
Поэтому необходимо знать, в каких случаях тонзиллэктомия является необходимой, в каких – противопоказанной, и как именно современная медицина предлагает осуществить данную процедуру.
Немного о строении миндалин
Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани в ротовой полости, в зоне глоточного кольца. Формирование гланд происходит приблизительно в возрасте 5-6 лет, после чего они окончательно принимают овальную форму.
Гланды имеют пористое строение из-за обилия лакун, которые позволяют захватывать патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость вместе с вдыхаемым воздухом, а также фолликулы, которые продуцируют клетки иммунной системы, защищающие организм.
Таким образом, гланды имеют 2 функции:
- барьерную, связанную с захватыванием патогенной микрофлоры;
- иммуногенную, связанную с продуцированием B- и Т-лимфоцитов.
Существует четыре вида миндалин: небные, трубные, глоточные и язычные. Парными и симметричными из них являются только первые два вида. Удалению подвергаются только небные гланды.
Показания к удалению
Несмотря на то что миндалины играют весомую роль в работе иммунной системе и защите организма человека от антигенов, если они поражаются воспалительным процессом, они становятся источником опасности. И если консервативная терапия не дает результатов, необходимо удаление миндалин у взрослых и детей.
Показания к удалению миндалин исчерпываются перечнем явлений, указывающих на низкую эффективность других методов лечения, помимо хирургического:
- частые рецидивы ангин;
- тяжелое протекание ангин (лихорадка выше 39 градусов, наличие гноя, значительное увеличение лимфатических узлов, высев гемолитического стрептококка типа А);
- наличие аутоиммунных заболеваний, ассоциированных со стрептококковой инфекцией, или высокий риск таких патологий из-за отягощенной наследственности;
- аллергия на антибиотики, делающая лечение ангины или тонзиллита невозможной;
- тонзиллит, протекающий без ремиссий;
- гиперплазия лимфоидной ткани, из-за чего гланды препятствую нормальному процессу дыхания;
- тромбоз яремной вены.
Некоторые причины из списка являются однозначным показанием для хирургического вмешательства (затрудненное дыхание, тромбоз яремное вены,непереносимость антибиотиков), другие являются показанием для наблюдения за состоянием пациента, проведения консервативного лечения разными способами, перед тем, как рекомендовать пациенту тонзиллэктомию.
Противопоказания
В некоторых случаях удаление небных миндалин является запрещенным из-за состояния здоровья пациента. Для этого в его анамнезе должно присутствовать любой из следующих патологий:
- онкология;
- сахарный диабет I типа;
- сниженный протромбированный индекс как результат патологий кроветворной системы;
- заболевания легких, туберкулез.
Список противопоказаний можно также дополнить временными ограничениями, которые требуют отложить вырезание миндалин до момента устранения фактора:
- беременность;
- инфекции;
- любые патологии в стадии обострения.
Состояние пациента и его возможность перенести операцию без осложнений оценивается при помощи сбора анамнеза и лабораторного обследования.
Удалять или нет
Удалить гланды или продолжить консервативное лечение – актуальный вопрос, который пытается решить большое количество медиков. С одной стороны, речь идет о хроническом источнике инфекции в организме, с другой стороны – миндалины являются важным органом для человека.
Решение о необходимости тонзилэктомии принимает не сам пациент, а его лечащий врач, нередко – совместно с другими специалистами. Не стоит пугаться, что организм, лишившись гланд, станет беззащитным перед различными инфекциями.
Во-первых, удаляется только 2 миндалины из 6, а во-вторых, к тому моменту, когда принимается решение о неотвратимости операции, они уже не выполняют никакой защитной функции.
Рассматривая вопрос, в каких случаях удаляют гланды, важно учитывать не только динамику протекания тонзиллита, но и функциональное состояние тканей.
Если ткани гланд атрофированы, и они не выполняют свою функцию, операция будет наилучшим решением для полного избавления от воспалительного процесса.
Подготовка к операции
Подготовительный период включает в себя проведение следующих анализов:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование для определения группы крови и резус-фактора;
- электрокардиограмма.
Важно понимать, что некоторые показатели в анализах могут иметь существенные отклонения в результате протекающего тонзиллита, который и привел к необходимости осуществить хирургическое вмешательство.
В этом случае решение о возможности тонзиллэктомии решается на консилиуме врачей.
После обследования врач предлагает пациенту разные способы удаления миндалин, рассказывает о ходе данной процедуры, отвечает на вопросы: больно ли удалять гланды, сколько дней придется провести в условиях стационара.
В назначенный день операции пациент не должен принимать пищу и пить воду.
Виды тонзиллэктомии
На сегодняшний день существуют следующие методы удаления миндалин.
Классическая тонзиллэктомия
| Суть операции | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Ткани иссекаются специальным инструментом: скальпелем, петлей, ножницами. | Низкий риск осложнений из-за отработанной техники, минимальный риск кровотечения после операции. | Кровотечение в момент операции, длительный реабилитационный период. |
«Горячая» тонзиллэктомия
| Виды | Суть операции | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|---|
| Лазерная | Ткани отслаиваются при помощи луча лазера. Возможно частичное удаление миндалин. | Местный наркоз и отсутствие необходимости проводить время в стационаре, быстрота, отсутствие ран и кровотечений. | Ожог расположенных рядом тканей, боль после процедуры, высокая цена, риск рецидивов (до 20%) |
| Кридеструкционная | Через прибор на каждую гланду подается криодеструкционный газ, ткань отмирает и отторгается на протяжении 10-15 суток. | Местный наркоз и отсутствие необходимости проводить время в стационаре, безболезненно на протяжении всего периода реабилитации, отсутствие ран и кровотечений, быстрота. | Неприятный запах изо рта в период реабилитации, боль в ушах на протяжении нескольких суток после операции. |
| Радиоволновая | Радиоволны через проводник, введенный в органы, нагревает ткани и разрушает их. | Есть риск рецидивов, высокая цена. | |
| Ультразвуковая | Ультразвуковой нож рассекает ткани, коагулируя капилляры и сосуды. | ||
| Коблатором | На гланды поочередно воздействуют прибором, который преобразует то в плазменный поток, который разрушает ткани. |
Самочувствие после операции
Как правило, реабилитационный период после удаления гланд у взрослых составляет 14-20 дней, но в некоторых случаях выздоровление может занять до 2 месяцев.
При классической методике проведения тонзиллэктомии и при некоторых современных методиках пациент испытывает боль в месте вмешательства, осиплость голоса, незначительное повышение температуры, тошноту. Это совершенно нормально и быстро проходит самостоятельно.
После операции лучше сохранять постельный режим до момента полного восстановления самочувствия, соблюдать специальную «жидкую диету», отказаться от горячих блюд и напитков.
Для профилактики осложнений врач назначает пациенту антибиотики широкого спектра, а также препараты для снижения риска послеоперационных кровотечений.
Альтернатива тонзиллэктомии
Перед тем как вырезать гланды, нужно опробовать все доступные методы лечения. Помимо приема антибиотиков, назначенных врачом, эффективными являются:
- ингаляции;
- промывания лакун при помощи специального шприца, вакуумного прибора или ультразвука;
- ультрафиолетовое облучение гланд;
- полоскания горла.
Лечение должно быть длительным и планомерным, выбранный курс терапии нужно проводить не менее 4 раз в год по 10-14 процедур.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
