Волчаночный нефрит — патологический процесс с поражением парных органов на фоне системной красной волчанки. Это аутоиммунная патология, при которой происходит синтез белков-аутоантител. При взаимодействии с клеточными структурами различных органов антитела провоцируют развитие воспалительных процессов.
Причины
Первой причиной является наследственная предрасположенность к нефриту люпус при СКВ. Системная красная волчанка является результатом мутации генов. Вероятность развития патологии возрастает при наличии близких родственников, у которых в анамнезе присутствует СКВ. Вероятность развития волчаночного нефрита у детей с генетической склонностью от рождения составляет около 20%. Склонность к развитию волчаночного нефрита возрастает у представителей темнокожей расы.
Системная красная волчанка с поражением почек может развиваться при повышенном уровне эстрогена — женского полового гормона. Поэтому этой патологии подвержены чаще женщины, чем мужчины. Пик риска приходится на детородный возраст. Эстроген способен подавлять защитные силы организма.
К предрасполагающим факторам относят длительное пребывание под солнечными лучами. Под действием ультрафиолетового излучения происходит снижение устойчивости иммунной системы, на фоне чего возрастает риск иммунных воспалений.
Внимание! Волчаночный нефрит может быть результатом длительного приема медикаментозных препаратов, которые используются для нормализации артериального давления, лечения туберкулеза и прочих тяжелых сбоев в организме.
Инфекционные заболевания врачи включают в группу способствующих факторов, однако такая теория требует доказательств. Установлено, что у больных с инфекционно-воспалительными патологиями, которые вызваны вирусами кори, ретровирусами, возрастает вероятность развития системной красной волчанки с поражением парных органов.
Патогенез
Волчаночный нефрит — проявление красной волчанки, которое встречается более чем у половины пациентов. Развивается патология в результате нарушения работы иммунной системы, которая принимает собственные антигены за чужеродные и начинает вырабатывать в их отношении антитела.
Под действием способствующих факторов, которые описаны выше, происходит активизация выработки антител. Аутоиммунные комплексы в процессе взаимодействия с клеточными структурами почек приводят к развитию воспалительного процесса, нарушают функцию обновления клеток органа. В совокупности такие патологические процессы приводят к нарушению работоспособности почек и появлению первых симптомов.
Последствия и опасность
Стремительное развитие люпус нефрита — опасность заболевания, которое часто приводит к летальному исходу. Требуется срочное врачебное вмешательство и медикаментозное лечение.
Люпус нефрит в результате нарушения иммунных процессов поражает клеточные структуры органов, что приводит к:
- нарушению работоспособности сердечной мышцы;
- дисфункции сосудистой системы;
- поражению опорно-двигательного аппарата;
- болезням органов дыхания;
- поражению головного мозга;
- патологиям ЦНС;
- развитию вторичных воспалительных процессов в почках;
- почечной недостаточности.
Симптомы
Люпус нефрит при СКВ развивается стремительно с выраженными клиническими проявлениями. Первым симптомом является резкий скачок температуры тела, часто до критических отметок. Далее поражаются кожные покровы: происходит расширение кровеносных сосудов, что приводит к покраснению эпидермиса. На лице появляется сыпь в виде бабочки. У больного развиваются признаки артрита.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- воспаляются мелкие сосуды на кончиках пальцев рук, ног, реже поражаются сосудистые сплетения ладоней и ступней;
- повышается артериальное давление;
- в воспалительный процесс вовлекаются миокард, эндокард и перикард сердца.
Волчаночный нефрит приводит к нарушению работы органов дыхательной системы. Развивается воспаление плевры легких, поражаются ткани органа с постепенным разрастанием фиброзной ткани.
Внимание! С прогрессированием патологии нарушается работа ЦНС на фоне воспаления нервных окончаний, развиваются заболевания головного мозга, которые связаны с нарушением транспортной способности сосудистой системы.
Со стороны желудочно-кишечного тракта у больного возможны такие проявления, как рвота, тошнота, боли в области живота, нарушение стула.
При аутоиммунном процессе в почках у больного присутствует следующие симптомы:
- увеличивается количество ночных позывов;
- происходит снижение объема суточной урины;
- появляются боли и дискомфорт в процессе опорожнения мочевого пузыря;
- изменяется цвет урины, образуются примеси крови;
- развивается болевой синдром в поясничном отделе спины;
- формируется устойчивое чувство жажды;
- возрастает отечность верхней части тела, ног.
Классификация
В зависимости от степени тяжести аутоиммунного заболевания, выделяют активную и неактивную форму. Для второго вида характерна слабо выраженная клиническая картина с умеренными нарушениями пассажа мочи.
Активная форма волчаночного нефрита разделяется на быстропрогрессирующий и медленно прогрессирующий волчаночный нефрит.
Первый вид активной формы развивается стремительно. Быстро прогрессирует в почечную недостаточность с высокой вероятностью летального исхода. У больного отмечается явный нефротический синдром, гематурия, артериальное давление поднимается до критических отметок, нарушается свертываемость крови.
Медленно прогрессирующий люпус нефрит с нефротическим синдромом проявляется незначительным повышением белка в урине и ростом артериального давления. В период развития отсутствуют выраженные отеки тела. Вероятность летального исхода не превышает 30%.
Медленно прогрессирующий люпус нефрит с мочевым синдромом протекает с повышением количества белка, эритроцитов и лейкоцитов в урине. Артериальная гипертензия поддается лечению. При данной форме нефрита высока вероятность полного выздоровления больного.
Диагностика
Для постановки диагноза врач опрашивает пациента на предмет жалоб, а также особенностей развития и течения болезни. Далее проводится осмотр в ходе, которого особое внимание уделяется локализации и характеру сыпи, так как при системной красной волчанке с нефротическим синдромом появляется характерная сыпь на лице. Обязательна пальпация почек для определения места их локализации, а также видоизменения.
Важным этапом в постановке диагноза являются результаты лабораторных исследований. Пациент сдает общеклинические анализы крови и мочи, что помогает определить общее состояние больного. Анализ урины по Нечипоренко позволяет оценить состояние парных органов, наличие в них воспалительных процессов.
Анализ мочи по Зимницкому позволяет получить данные о плотности урины. Для проведения исследования пациент должен принести 8 порций урины, которые собирает каждые 3 часа. Для оценки выделительной способности, скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина органов мочевыведения берется проба Реберга.
Важным этапом исследования состояния почек является биохимический анализ мочи, который проводится для определения общего их состояния, подтверждения наличия воспалительных патологий, нарушения обменных процессов и скопления азотистых соединений.
Внимание! При необходимости проводится биопсия тканей почек.
Лечение
Лечение и диагностические результаты тесно взаимосвязаны. Терапевтические методы, их продолжительность выбираются, исходя из состояния пациента и клинических показателей мочи.
Лечение системной красной волчанки с поражением почек осуществляется путем приема гормональных препаратов и цитостатиков. При тяжелом течении волчаночного нефрита применяется пульс-терапия, которая предполагает введение максимальных доз гормонов и цитостатиков на протяжении нескольких дней. При развитии почечной недостаточности требуется внепочечная очистка крови.
При невозможности проведения медикаментозного лечения и гемодиализа проводят трансплантацию органа. Однако существует вероятность повторного поражения и развития рецидива.
Профилактика
Чтобы уменьшить вероятность развития аутоиммунной патологии, необходимо снизить воздействие способствующих факторов на организм. Наряду с этим:
- Важно правильно питаться, исключая большое количество соленых, копченых, жареных продуктов, а также пищи с высоким содержанием животных белков, фосфора и калия.
- Для поддержания хорошей работоспособности почек необходимо пить достаточное количество чистой воды. Взрослый человек должен выпивать в сутки более 2-х л жидкости.
- Для предотвращения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе.
- Следует воздержаться от приема медикаментозных препаратов, которые отрицательно влияют на работу мочевыделительных органов.
- Важно контролировать артериальное давление и при необходимости поддерживать его с помощью лекарственных препаратов.
При волчаночном нефрите нарушаются иммунные процессы, во время которых происходит выработка антител, и клеточные структуры почек воспринимаются как чужеродные. Опасность патологии состоит в развитии осложнений, которые затрагивают все органы. Для лечения люпус нефрита необходим прием медикаментозных препаратов, гемодиализ или пересадка органа.
(Пока оценок нет)
Загрузка...