Признаки камней в почках и их выведение

Почему образуются камни в почках? Почечнокаменная болезнь среди урологических проблем уверенно занимает первые места. По статистике отечественной и зарубежной медицины, эта патология служит одной из главных причин развития почечной недостаточности. Нефролитиаз (камни в почках) встречается у все большего количества людей, и нередко сопровождается опасными, тяжело поддающимися лечению осложнениями. Нефролитиаз – что это такое, отчего он развивается, и как избавиться от камней в почках? Как лечить эту проблему?

Причины нефролитиаза

Конкременты почки – что это такое? Конкременты в почках развиваются под влиянием различных факторов, вызывающих обменные нарушения и дальнейшее формирование камней. Последние представляют собой образования различной консистенции, заполняющие полости почек. Достаточно часто встречаются случаи унаследованного генетически заболевания, если у родителей были дисфункции обмена веществ.

Специалисты делят возможные причины образования камней в почках на две группы:

1. Эндогенные (внутреннего происхождения).
2. Экзогенные (появляются камни в почках под воздействием внешних факторов).

Среди первых:

• при камнях в почках причины могут заключаться в факторе наследственности;
• еще одна причина, от чего появляются камни – повышенная абсорбция кишечником кальция;
• появляются они в почках как симптом нарушения метаболизма в костной системе, из-за чего происходит повышенное использование содержащегося в костях кальция;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалениями;
• врожденные патологии мочевыводящей системы;
• нефролитиаз почек появляется как симптом расстройства паращитовидных желез;
• проблемы пуринового обмена и метаболизма мочевины;
• заболевания ЖКТ;
• осложнения злокачественных патологий;
• осложнения в результате долгого соблюдения постельного режима.

Ко вторым относят:

• обильное потребление животной пищи;
• злоупотребление алкоголем и кофеиносодержащими напитками;
• причиной возникновения бывает долгое голодание;
• бесконтрольный прием лекарств, особенно слабительных и мочегонных, а также некоторых гормональных медикаментов и антибиотиков;
• влияние климата, условий проживания и особенностей местности, где обитает пациент;
• недостаточная подвижность, ведущая к расстройствам метаболизма кальция и фосфора;
• проблемы, связанные с исполнением человеком служебных обязанностей.

Несмотря на широкую распространенность заболевания и обширный опыт, накопленный медиками в диагностике и лечении этой проблемы, причины появления камней в почках изучены не полностью.

Классификация камней

Конкременты в почках делятся на виды по определенным признакам.

Какие бывают камни в почках по составу (минералогическая классификация образующихся уролитов):

• оксалатные и фосфатные виды камней в почках – представляют собой соли кальция. Первые образуются из щавелевой кислоты, вторые образуются на основе апатита. Образования из кальциевых солей составляют основной массив из всех, обнаруживаемых в почках, до 70 процентов случаев;
• инфекционные. Они образуются в результате поражения организма инфекциями, и встречаются примерно в 20 процентах случаев;
• ураты, иначе называемые мочекислыми камнями. Это осажденные соли мочевой кислоты;
• белковые. Довольно редко встречающиеся образования, появляющиеся на фоне дисфункций аминокислотного обмена;
• холестериновые. Как видно из названия, это камни, в составе которых присутствует холестерин. Как правило, они не видны на рентгене, имеют мягкую консистенцию и выраженный черный окрас.

У пациентов с нефролитиазом редко обнаруживаются камни только одной определенной природы, чаще заболевание имеет смешанный характер, с образованием конкрементов полиминерального состава.

Различают также виды почечных камней по происхождению:

• первичный уролитиаз;
• вторичный.

Почечнокаменная болезнь первой разновидности провоцируется, как правило, составом употребляемой человеком воды и особенностями рациона. Уролиты образовываются как следствие стойкого повышения кислотности мочи, падением способности почек реабсорбировать некоторые вещества, и повышенным всасыванием кишечником метаболитов. Первичный уролитиаз возникает без явно выраженных фоновых патологий.

Вторичный способен образовываться как следствие некоторых болезней и расстройств. Это заболевания, негативно отражающиеся на метаболизме и вызывающие такие дисфункции, как гиперурикемия, избыток калия или кальция.

Третий вариант классификации – по форме камней, их размеру и локализации.

Образование конкрементов может охватывать одну почку или обе. Процесс способен происходить лишь в одной из частей органа (лоханка, одна из чашечек), и создавать как один камень, так и множество таковых. Форма образований – самая различная, от сглаженных до острых, угловатых или уплощенных.

 Размеры их также колеблются от мелких (менее 4 мм) камней и «песка», до крупных, с размерами более 10 мм. А так называемые коралловидные уролиты могут создавать слепок части органа, где сформировались, и даже всей лоханочно-чашечной системы.

Механизм образования

Как образуются камни в почках? Для понимания сути болезни и методов ее лечения необходимо знать, откуда берутся камни в почках.

Механизм развития нефролитиаза запускается не сам по себе, а под действием определенных факторов. Это могут быть метаболические расстройства, неправильное питание и другие причины, ведущие к осаждению в почках компонентов будущих камней. Доктора считают, что начало процесса чаще всего локализуется в трубочках почек и лоханках. Нефроуролитиаз начинается с появления ядра камня, на котором оседают минеральные вещества и соли.

Современная биология выделяет три теории, объясняющие камнеобразование:

1. Бактериальная теория.
2. Коллоидная.
3. Кристаллизационная.

Приверженцы первой из них часто утверждают, что в создании ядра уролита основную роль играют некоторые грамотрицательные бактерии, в чьем процессе жизнедеятельности образуется карбонат кальция (или апатит). Подтверждением теории служит факт обнаружения таких микробов в подавляющем большинстве извлеченных из организмов пациентов камней.

Почечнокаменная болезнь у мужчин встречается чаще. Тем не менее, распространена она и среди женщин, причем у них течение патологии почти всегда тяжелее. В частности, коралловидные образования, заполняющие собой полости почек, более характерны именно для представительниц женского пола, подобные камни в почках у мужчин встречаются реже.

Нефролитиаз – проблема полиэтиологического характера, что означает разнообразие возможных причин. От последних зависит и тактика лечения – именно поэтому до начала терапии нужно провести диагностику и установить, почему появились камни (о причинах говорилось выше).

Клиническая картина

Как выходят камни из почек? Почечнокаменная болезнь проявляется по-разному, в зависимости от характера конкрементов, их происхождения и сопутствующих патологий. Нередки случаи бессимптомного течения, когда симптоматика не появлялась до момента начала отхода образования. Но чаще основные симптомы все же присутствуют.

Признаки камней в почках:

1. Боль. Чувство болезненности при мочекаменном синдроме наблюдается, когда выходит камень из почки, двигаясь по мочевым протокам. Интенсивность ощущений, как выходит камень, разная, от дискомфорта до непереносимой боли (почечная колика). Место, где локализована боль, зависит от расположения самого камня (области, где он задержался при движении). Например, конкремент на выходе из почек у мужчин или женщин вызывает у больных жалобы на поясничные боли. Застревание в мочеточнике вызовет схожую боль с иррадиацией в нижние конечности, низ живота, половые органы, иногда в таких случаях ощущения сосредотачиваются в районе пупка.
2. Кровь в моче. Этот симптом называется гематурией, и часто сопутствует нефролитиазу. Крови может быть совсем немного или значительное количество, окрашивающее урину в выраженный красный цвет. Появление крови вызвано повреждением мочеточников и почек в ходе продвижения конкремента, особенно если камни с острыми гранями. После почечной колики гематурия наблюдается практически всегда.
3. Проблемы с мочевыделением. Пациенты испытывают непреодолимое желание помочиться, а отток жидкости при этом нарушен. Такое явление возникает после попадания камня в мочевой пузырь, и в ходе дальнейшего его движения по уретре. Если выход из пузыря закупорен полностью, разовьется состояние анурии, чреватое тяжелыми последствиями. Но даже нарушение оттока, когда таковой только затруднен, но не прекращен, вызовет такие негативные последствия, как пиелонефрит. Больные испытывают жар, температура поднимается вплоть до 40 градусов. Камень в почках или пузыре вызывает симптомы общего отравления организма невыведенными продуктами распада. Одно из тяжелых осложнений, чем опасны камни в почках – недостаточность органов.
4. Могут появляться видимые признаки песка в урине.
5. Симптомы камней в почках у мужчин могут включать осложнения в интимной сфере. Камни в почках у женщин, при прохождении по мочевым путям, нередко провоцируют цистит.

Лоханочной разновидности болезни свойственно образование множества мелких камней. Нефролитиаз в этом случае рецидивирующий, больной испытывает повторяющиеся приступы острой боли.

Коралловидная форма считается самой тяжелой разновидностью почечнокаменной патологии. Вызывает ее камень сложной структуры, занимающий большую часть естественных протоков и полостей органа. При таких камнях в почках симптомы у мужчин и представительниц прекрасного пола – макрогематурия (большое количество крови в моче), появляющаяся эпизодическая, и относительно терпимые боли время от времени. Если расстройство не было обнаружено (или на него не обратили внимания), без лечения оно вызовет тяжелые последствия в виде пиелонефрита, и, как развитие последнего, почечной недостаточности.

Симптомы камней в почках у женщин схожи с мужскими, так как механизм развития болезни, в целом, одинаков. При прохождении уролита по уретре симптомы у женщин чуть менее интенсивны, в силу особенностей анатомии.

Диагностика

Как определить камни в почках? Если пациент обратился с жалобами, похожими на признаки почечнокаменной болезни, ему проводят ряд диагностических мероприятий для подтверждения расстройства и выяснения его причин.

В число мероприятий входят:

• сбор анамнеза. Доктор опросит пациента о его образе жизни, симптомах расстройства, ходе его развития, перенесенных ранее заболеваниях и др. Устанавливается и возможное влияние наследственных факторов;
• анализ проб урины и крови в лаборатории. Пробы крови исследуются на мочевую кислоту, содержание кальция, его солей и других веществ, мочу проверяют на патогенные бактерии и др.;
• УЗИ почек;
• урография (обзорной и экскреторной методиками).

Иногда для уточнения диагноза врачи рекомендуют пройти процедуру МРТ или томографию с введением контрастного вещества внутривенно.

Если вышел камень из почки, и больной принес его на исследование, специалист оценивает, как выглядят выделившиеся фрагменты, проводит анализ состава, чтобы выяснить происхождение и определить круг причин появления.

А как определить – какие камни в почках, без извлечения? Делается это на основе анализов крови, проб урины, аппаратных обследований и сбора анамнеза (диета больного и т. д.).

Терапия

Итак, обнаружены камни в почках – что делать, как лечить этот недуг? Как и со множеством других расстройств, при камнях в почках лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия.

Лечение без вмешательства во внутренние органы призвано, прежде всего, устранить метаболические расстройства, ведущие к камнеобразованию. Еще одна его цель – раздробить камни, вывести их и снять воспаление.

Из неинвазивных мер:

• соблюдение лечебной диеты;
• прием растворяющих камни медикаментов;
• физические упражнения;
• коррекция электролитного и жидкостного баланса тела;
• борьба с патогенными микроорганизмами;
• физиотерапевтические процедуры;
• фитотерапия;
• санаторно-курортное лечение и отдых.

Диета – важнейший компонент как в лечении нефролитиаза, так и в его профилактике. Для определения списка допустимых продуктов необходимо принимать во внимание состав конкрементов, чтобы не усугубить неудачным подбором пищи ситуацию. Диета подразумевает сохранение разнообразия «продуктовой корзины», с одновременным ограничением объема еды в день. Питье, наоборот, увеличивают, чтобы стимулировать выделение урины (ее должно быть не менее полутора-двух литров за сутки) и выведение камней из почек: образования до 3-4 миллиметров и песчинки могут покинуть тело сами. Питье допускается не все: разрешена обычная чистая вода, морсы из брусники и клюквы, натуральная минеральная вода. Основное правило диеты – исключение продуктов, в состав которых входят камнеобразующие вещества.

Лекарственная терапия при нефролитиазе направлена на нормализацию метаболических процессов, и назначается доктором после получения результатов диагностики. Прием медикаментов, как правило, идет курсами, под наблюдением доктора.

В большинстве случаев используют:

• мочегонные препараты (есть шанс, что конкремент выйдет с мочой);
• средства, стимулирующие растворение камней в почках;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антибиотики для борьбы с патогенами.

Лекарства назначают для профилактики больным, прошедшим через различные (в том числе и открытые) процедуры дробления и удаления камней. Продолжительность курса определяется по состоянию больного, результативности операции и иным показаниям. Иногда врачи рекомендуют поддержать лечение фитопрепаратами, ангиопротекторами и антиагрегантами.

Физиотерапия.

В вопросе, как вывести камни из почек, физиотерапия может стать большим подспорьем. Физиотерапевтические методы позволяют нормализовать обмен веществ, расслабить мускулатуру мочевыделительных органов, снять воспаление.

 Среди этих техник:

• воздействие безопасными импульсами электричества, дробящими камень до песка;
• лечение ультразвуком;
• лазеротерапию.

Фитотерапия.

Говоря про то, как растворить камни в почках, можно упомянуть фитотерапию. Лечение камней в почках средствами на травах относится к длительным способам воздействия, позволяющим оказывать на болезнь постоянное и действенное влияние на фоне основного лечения. Сырьем для фитопрепаратов служат различные растения и комплексы из них, идущие на изготовление различных фитопрепаратов. Выбор растительного лекарства должен делать только врач, на основе результатов анализов и состава камня.

Фитолекарства служат в качестве противовоспалительных, мочегонных, некоторые из них обладают подтвержденной способностью растворять почечные камни и способствовать их выводу. Кроме того, травы благотворно влияют на общее состояние больного.

Санатории и дома отдыха.

Направление в санаторий/на курорт дается больному как после вывода камня, так и при наличии такового. В санатории пациентов лечат, в основном, минеральными водами, тип которых выбирается по составу конкрементов (для фосфатных камней подойдут воды Трускавца, для оксалатных или уратных образований – из региона Кавказских Минеральных вод).

Хирургия.

Возможно также вывести конкременты в почках нехирургическими методами, что актуально, если камень в почке 5 мм в диаметре и менее. Важно понимать: удаление не устраняет причину болезни, и в дальнейшем вероятен рецидив.

Используются методики:

• дистанционная литотрипсия. При ней на камень действует особый прибор, генерирующий дробящие уролит до состояния песка электромагнитные или ультразвуковые волны;
• лазерная литотрипсия. Через уретру вводится нефроскоп, а уже через него к камню подводят волокно лазера. Воздействие им дробит образование на мелкие осколки, выводимые с мочой в форме песка. Таким методом можно безболезненно избавить пациента даже от коралловидных образований;
• трансуретральная уретрореноскопия. Ею удаляются небольшие конкременты в почках, и она может проводиться даже амбулаторно. Тем не менее, она требует большого опыта от врача, поскольку осуществляется с помощью уретро- или нефроскопа, и может быть довольно травматичной;
• чрескожная контактная нефролитотрипсия. При ней проделывается точечный ход в районе поясницы, через который вводятся хирургические инструменты.

Инвазивные способы выводить камни сегодня стараются использовать меньше, поскольку они травматичны, и применяют только по врачебным показаниям.

Хирургически извлекают большие камни, заполнившие собой почечные полости или заблокировавшие отвод мочи. Хирургию проводят иногда пациентам с хроническим пиелонефритом, возникшим как следствие почечнокаменного расстройства, при макрогематурии, и если другие методы оказались неэффективны.

(Пока оценок нет)

Загрузка...