Что такое мочекаменная болезнь симптомы и лечение у мужчин? Более трети всех диагностированных случаев мужских урологических патологий приходятся на уролитиаз – камни в мочевом пузыре и путях отвода урины Заболевание охватывает все возрастные категории, а его течение осложняется особенностями мужской анатомии, образом жизни, режимом питания и иными негативными факторами, лечить патологию из-за них тоже бывает стать затруднительно.
Как образуются камни?
При мочекаменной болезни у пациента формируются кристаллические отложения, образующие уролиты – конкременты различных размеров и форм. Они могут возникать в мочевом пузыре и почечных лоханках.
Механизм образования камней основан на осаждении из урины минералов и солей. В норме этого не происходит, но, если в организме больного присутствуют какие-либо патологии, метаболические нарушения, смещающие химический баланс элементов, такое состояние запускает процесс камнеобразования.
Для формирования уролитов нужна основа:
- Таковой обычно становятся белки и мукополисахариды в моче, концентрация которых увеличивается при некоторых заболеваниях.
- Белковые компоненты становятся «ядром» камня, на которое осаждаются минералы и соли, формируя сперва песок, а затем и более крупные образования.
- Тогда и проявляются симптомы камней в мочевом пузыре и почках.
Второй важный фактор – кислотно-щелочной баланс организма, прямо влияющий на скорость кристаллизации и её интенсивность. Кислотность мочи определяет уровень способности белков «склеивать» на себе компоненты будущего уролита.
Какие бывают камни?
Все образования делятся на виды, в зависимости от вызвавшей патологию причины.
Камни бывают:
оксалатные;
- фосфатные;
- уратные конкременты;
- цистиновые образования;
- смешанные.
На образование оксалатной разновидности влияет щавелевая кислота и её соли. Поверхность таких камней плотная, с острыми гранями, они часто повреждают мочевыводящие пути при прохождении по ним, вызывая боль. В травмированную слизистую может проникнуть инфекция, что ведёт к тяжёлым осложнениям.
Уратные камни в мочевом пузыре у мужчин несут в своём составе мочекислые соли.
Образования могут появляться из-за:
- метаболических расстройств;
- неправильного питания;
- малоподвижности;
- на фоне длительного курса лечения аспирином.
Конкреции фосфатного типа образуются на фоне патологий усвоения организмом фосфора и кальция, при избытке в меню продуктов с кальцием. Эти конкременты обычно довольно хрупкие.
Цистиновые уролиты встречаются редко. Их образование обусловлено аутоиммунными патологиями, как правило, наследственного характера. Вышедший камень по структуре мягкий, состоит из белковых соединений. Коварство этих конкрементов в том, что они не поддаются диагностике рентгеном (не видны на снимках), поэтому для определения их присутствия врачам приходится применять более продвинутые методы, например, экскреторную урографию.
Смешанные конкременты, как видно из названия, соединяют в себе признаки нескольких видов камней. Они имеют слоистую структуру, где один слой солей сменяет другой.
Почему появляются камни
Врачи разделяют все причины формирования камней в мочевыводящих путях на две большие категории:
Этиологические.
- Патогенного характера.
В первую категорию входят нарушения, вызванные воздействием различных факторов как внешних, так и внутренних.
Все они так или иначе негативно влияют на ткани и органы мочевыделительной системы:
- нефрозоподобный синдром:
- врождённые патологии развития;
- приобретённые проблемы (аденома простаты, смещение почек, травмы и т. д.);
- тубулопатия.
Тубулопатией называют заболевание, развивающееся как результат сбоя обмена веществ, при котором почечные канальцы претерпевают ферментативные изменения.
Эта проблема вызывается рядом негативных факторов, подверженность многим из них более свойственна мужчинам:
некачественная воды;
- курение;
- работа на вредных производствах (химическая промышленность, например);
- неправильное/нерегулярное питание, ведущее к расстройствам ЖКТ хронического характера;
- интенсивная физическая работа при высоких температурах;
- малоподвижность;
- проживание в жарких странах, которое может тяжело переноситься неприспособленным организмом и пр.
Так, например, долгое пребывание на жаре, при котором для утоления жажды человек пьёт жёсткую воду, ведёт к росту содержания солевых соединений в урине. Они, в свою очередь, осаждаются в камни.
Весьма большую роль играет и анатомия: на развитие патологии значительное влияние оказывает структура мочевыводящих путей и её аномалии. Многим мужчинам приходится сталкиваться с таким заболеванием, как гиперплазия простаты; увеличиваясь в размерах, орган ухудшает прохождение мочи, ведя к росту уровня солей в урине. Кроме того, начинаются застойные процессы, в потенциале способные вызвать воспаление.
Патогенные факторы – негативное воздействие бактериальной микрофлоры и иные процессы в организме, запустившие камнеобразование. Например, это упомянутое выше воспаление органов, произошедшее по причине бактериальной инфекции или под воздействием других факторов.
Симптоматика
Обычно симптомы мочекаменной болезни у мужчин сходны с таковыми у женщин.
Но яркость их проявления зачастую бывает сильнее, в силу некоторых отличий в физиологии:
- у мужчин больше длина мочеиспускательного канала, сам он тоньше;
- мочеточники имеют менее эластичные мышцы.
Эти факторы значительно уменьшают шансы самостоятельного выхода уролитов. При их прохождении по мочевыводящим путям они травмируют слизистую, при этом пациент чувствует сильную боль, а при мочеиспускании обнаруживаются примеси крови. Они могут быть как невидимыми (микрогематурия), так и заметными визуально. Микрогематурию можно обнаружить только в лабораторных условиях по присутствию в моче эритроцитов.
Основные признаки мочекаменной болезни:
проблемы с отделением мочи;
- дисфункция почек;
- появляется упомянутая ранее гематурия (кровь в урине);
- боли различной интенсивности, от лёгкой до острых колик;
- воспалительные процессы;
- общее недомогание, повышение температуры, тошнота.
Нарушение нормального отвода мочи вызывается камнем, перекрывшим каналы выхода.
Без нормального выделения жидкости могут развиться такие опасные патологии, как:
- пиелонефрит;
- рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
- гидронефроз.
В ранних стадиях признаки камней в мочевом пузыре или почечных лоханках могут быть выражены неявно или отсутствовать вовсе. Обычное же проявление болезни – так называемая почечная колика, сопровождающаяся резкой болью в области поражённой почке. Боль вызывается камнем, который по какой-то причине начал смещаться в мочевыводящих каналах, растягивая их. Это растяжение сопровождается болезненностью и травмированием слизистых оболочек.
Локализация боли зависит от местоположения конкремента. Пациент может ощущать её в пояснице, паху, с иррадиацией в наружные половые органы.
Способы диагностики
Выявление уролитиаза – комплексный процесс, подразумевающий ряд диагностических процедур. Все они в совокупности дают точно определить наличие камней, их локацию, тип и размер, а также выявить возможные сопутствующие патологии.
Этапы обследования:
Выяснение анамнеза больного, составление диагностической картины. Врач опрашивает своего подопечного на предмет его состояния, симптомов, наличия возможных эндокринных и метаболических нарушений. Ему необходимо выяснить, в каком климате живёт больной, где, кем и в каких условиях работает, как питается, есть ли у него гормональные нарушения и патологии внутренних органов (например, гиперплазия простаты).
- Анализ мочи в лаборатории. С его помощью специалист может оценить состояние мочевыводящих путей пациента, определить наличие какой-либо патологии (по присутствию в урине веществ-маркеров и специфических телец, например, бактерий).
- Анализ крови. Его проводят, если диагностика пробы мочи обнаружила значительное количество лейкоцитов. Исследование крови опровергнет или даст подтверждение возможных инфекционных осложнений.
Большое значение имеет инструментальное обследование. Его способы дают возможность локализовать и увидеть уролиты, дать медицинскую оценку состояния почек. Среди инструментальных техник: микроволновая радиотермометрия, ультразвуковая диагностика, МРТ.
Лечение
Что делать при уролитиазе? То, какое будет выбрано лечение мочекаменной болезни у мужчин, во многом зависит от демонстрируемых симптомов: клиническая картина определяет терапевтическую тактику.
По остроте состояния и тяжести проявлений патологии меры делят на:
- экстренную терапию;
- плановые мероприятия.
Экстренная терапия направлена на быстрое снятие почечной колики и устранение спазма. Для этого больному дают спазмолитики. Помимо самого обезболивания, эти средства способствуют выведению уролита наружу.
Среди хорошо зарекомендовавших себя препаратов такого рода:
- Но-шпа;
- Баралгин;
- Папаверин.
Специалисты при острых состояниях предпочитают вводить больному спазмолитики внутривенно, для максимально быстрого достижения нужного эффекта.
Плановые мероприятия направлены на избавление пациента от уролитов и устранение причин камнеобразования.
Они включают:
консервативные методы;
- инструментальное воздействие;
- вмешательство хирурга.
Лечение медикаментами призвано улучшить отток мочи, снять воспаление, разрушить и вывести камни. Так, антибиотики назначаются при осложнениях, когда на фоне развивается бактериальное поражение. Обязателен курс после оперативного или инструментального удаления.
Распаду камней способствуют средства, изменяющие кислотно-щелочное равновесие урины. Благодаря этому камни растворяются, и создаётся препятствие к формированию новых. Особенно эффективны такие препараты в комплексе с мочегонными.
Среди подобных медикаментов:
- Уралит-У;
- Марелин.
Мочегонное действие способствует тому, чтобы вышел камень.
Терапия инструментальными способами (литотрипсия) подразумевает разрушение и удаление образований контактным методом или на расстоянии, посредством специальных инструментов и приборов. Конкреции разрушаются под действием ультразвука, электромагнитных и электрогидравлических волн, а остаток выйдет наружу сам.
Процедуры выполняются как путём непосредственного ввода инструмента (через уретру) к месту воздействия, так и дистанционно. Так обычно разрушают крупные фракции, разбивая их на малые фрагменты, выходящие далее естественным образом.
В сложных случаях, когда отсутствуют иные возможности избавить больного от камня или ситуация требует немедленного устранения препятствия отводу мочи, прибегают к хирургии.
Ранее врачи проводили классические полостные операции, когда вскрывалась брюшина, и хирург работал на открытых органах. Но сегодня даже в тяжёлых ситуациях в основном проводят малоинвазивные вмешательства, когда инструменты заводятся через небольшие проколы в тканях, а процесс контролируется введённым через такое же отверстие эндоскопом с камерой и источником света.
Профилактика
Чтобы не развивалась мочекаменная болезнь у мужчин, пациенты должны соблюдать правильную диету, режим питья, придерживаться здорового образа жизни и режима дня. Особенно это важно для мужчин, уже имеющих мочекаменную болезнь. Например, носителям оксалатных камней запрещены продукты с щавелевой кислотой. Не рекомендуется при мочекаменном синдроме и употребление молочных продуктов (из-за значительного уровня кальция в них).
Уратные камни мочевого пузыря провоцируются животной пищей: мясом, бульонами, блюдами из печени. Поэтому количество таких блюд в рационе желательно минимизировать. При фосфатных камнях мясо, наоборот, полезно, поскольку повышает кислотность мочи.
Схожим эффектом обладают:
- рыба;
- фрукты.
Можно для профилактики принимать некоторые растительные препараты, оказывающие мягкое противовоспалительное и спазмолитическое действие и способствующие рассасыванию уролитов. Разумеется, их приём должен быть согласован с лечащим врачом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...