Осмотические диуретики — особый вид лекарственных препаратов, при помощи которых повышается уровень осмотического давления. Они оказывают воздействие на жидкость, которая находится в тканях. Именно под влиянием осмодиуретиков она транспортируется в кровь. Механизм действия таких лекарств направлен на снижение отёчности в теле. Активные компоненты помогают снизить давление в кровяной плазме и одновременно увеличить объём её циркуляции. Какими же свойствами, характеристиками и особенностями обладают диуретики и почему их так активно применяют для нормализации осмотического давления?
Принцип действия препарата
Механизм действия осмотических лекарств основывается на транспортировке в кровь лишней жидкости, скопившейся в тканях. Эти препараты увеличивают количество циркулирующей крови в почечных тканях. Благодаря им улучшается работа почек, происходит усиление фильтрующих свойств.
Фильтрация осмотических диуретиков в почечных клубках происходит эффективно, поэтому компонентов лекарственного состава нет в первичной моче. Осмотические препараты не дают натрию всасываться в почечные канальцы.
Их применение помогает добиться таких эффектов:
- повышение артериального давления на фоне возрастающего объёма крови в кровеносных сосудах;
- хороший мочегонный эффект.
Чтобы купировать острые состояния, препараты диуретики вводят в вену струйным способом.
В группе осмотических диуретиков есть несколько видов лекарственных составов, но популярностью пользуется средство под названием Маннит. Остальные диуретики оказывают на организм более слабое терапевтическое воздействие (которое характеризуется и меньшей продолжительностью).
Список лекарственных составов, принадлежащих к диуретикам
Препараты из категории осмотических диуретиков представлены такими лекарствами:
- Маннит;
- Мочевина;
- Сорбит.
Последние два средства обладают менее выраженным действием и плохим лечебным эффектом. Вместе с тем все 3 состава имеют один и тот же принцип действия. Все они помогают повысить артериальное давление и увеличить диурез.
Препараты вводятся только внутривенно, очень аккуратно и медленно. Каждый состав воздействует на человеческий организм по-своему:
- Сорбит довольно быстро проникает в ткани и преобразуется там в гликоген. Из-за этого эффективность его действия быстро снижается;
- активные компоненты Маннита всего лишь на 10% попадают в клетки. Остальная часть лекарства сохраняется в крови;
- Мочевина трансформируется медленно, и на фоне этого процесса возникает явление рикошета (когда происходит постепенное повышение осмотического давления в отёчных тканях и одновременная трансформация жидкости из крови).
Осмотические диуретики благотворно воздействуют на весь организм, оказывая комплексный эффект:
- снижают давление;
- снимают отёк лёгких;
- устраняют отёк тканей мозга;
- помогают справиться с лекарственными отравлениями;
- дают хороший лечебный эффект при глаукомах;
- способствуют эффективному лечению остеомиелита, перитонита, ожогов, сепсиса;
- помогают устранить шоковые состояния.
Если пациент страдает нарушениями функций печени или почек, им нельзя употреблять Мочевину. Это может спровоцировать серьёзные осложнения. Также нужно помнить, что неконтролируемый приём диуретиков приводит к возникновению сильных побочных явлений.
Основные показания к применению
Препараты, которые входят в категорию осмотических диуретиков, назначаются для:
- повышения и нормализации давления крови в артериальных сосудах;
- увеличения диуреза;
- усиления циркуляции крови, увеличения её объёма.
Существуют чёткие медицинские показания, подсказывающие, когда желательно использовать осмотические препараты:
- Острая почечная недостаточность в начальной стадии.
- Тяжелейшие отравления лекарствами и токсичными веществами.
- Отёк гортани.
- Неотложные состояния, предшествующие острому канальцевому некрозу.
Осмотические диуретики часто применяют при проведении хирургических операций. Препарат вводят внутривенно для того, чтобы поддержать диурез.
Показания и противопоказания к применению
Как и любой другой лекарственный препарат, диуретики имеют свои показания и противопоказания к использованию.
Эти лекарства назначают:
- чтобы устранить (или предупредить) отёк мозга, который часто формируется во время шока или при наличии новообразований;
- чтобы снять отёк лёгких, который развился вследствие попадания токсических веществ (бензина, скипидара, керосина, формалина) в органы дыхания пациента;
- чтобы уменьшить отёчность мозга перед проведением операции;
- в целях поддержания диуреза на одном уровне в момент выполнения операции на открытом сердце или сосудах;
- чтобы предупредить уменьшение скорости фильтрации в почечных клубочках вследствие механической желтухи, сформировавшейся послеоперационного вмешательства;
- для борьбы с неблагоприятными последствиями лекарственных отравлений (из группы салицилатов, сульфаниламидов, барбитуратов) или ядами, разрушающими эритроциты (например, щавелевая кислота, токсичные краски, растворители, уксусная кислота);
- при наступлении криза у пациентов, страдающих глаукомой, перед операцией на органах зрения и в определённый период после операции;
- при развитии отёка гортани;
- если пациенту перелили кровь другой группы и возник конфликт резусов.
Правильное назначение диуретиков усиливает распад токсичных компонентов и не допускает их повторного всасывания в почки. Кроме того, диуретик Маннит не даёт развиваться анурии (когда просвет канальцев в почках закрывается из-за образовавшегося гемоглобинового осадка). Его же применяют для устранения последствий передозировки нестероидными лекарствами с противовоспалительным действием (которая провоцирует развитие прогрессирующей отёчности). Компоненты этого препарата увеличивают объёмы скопившейся жидкости, которая выводится при мочеиспускании.
Существует и список противопоказаний к применению диуретиков:
- Если отёк головного мозга сформировался из-за воспалительных процессов, протекающих в нём (или мозговых оболочках), либо вследствие серьёзных травм головы. Осмодиуретики в этих случаях применять нельзя, потому что не существует разницы значений осмотического давления в ликворе и кровеносных сосудах. Нельзя назначать этот препарат и новорожденным детям, у которых обнаружен отёк мозга.
- Запрещается вводить осмотические диуретики при токсическом поражении сердца.
- Если на фоне сердечной недостаточности развивается отёк тканей в лёгких, то осмотические диуретики применять нельзя, потому что они создают дополнительную нагрузку на сердце.
- В олигурической фазе острой почечной недостаточности добиться снятия отёчности средствами мочегонного действия не получится, потому что их компоненты уже не будут выводиться с мочой, а задержатся в крови. В результате симптомы обезвоживания продолжат нарастать, а отёчность головного мозга усугубится ещё больше. Его функционирование будет подавляться, а у пациента возникнут такие симптомы, как заторможенность, сонливость, даже возможен переход в коматозное состояние.
Осмотические диуретики используются, в основном, для снятия симптомов острых состояний. Когда самочувствие пациента стабилизируется, врач отменяет приём этой группы лекарств.
Наилучший мочегонный эффект даёт диуретик Маннитол, поэтому его назначают чаще остальных (к тому же у этого средства реже возникают побочные эффекты после введения).
Побочные эффекты средства
К побочным эффектам от применения диуретиков относятся:
- сильное сердцебиение;
- сухость в полости рта;
- тромбоз вен;
- некроз тканей вследствие введения медикамента мимо вены, под кожу;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- гипергликемия;
- гипонатриемия (сильное сокращение ионов натрия в кровяной плазме);
- гиповолемия (уменьшение объёмов крови, циркулирующей по сосудам);
- воспаление вен;
- нарушения в работе желудка и кишечника;
- аллергические реакции.
Главный механизм действия осмодиуретиков заключается в повышении фильтрационных возможностей почек. Лекарственный препарат одновременно с этим способствует увеличению количества крови, а также снижает активность всасывания хлора и натрия.
(Пока оценок нет)
Загрузка...