Нефроны парных органов – уникальные структурные единицы, способные компенсировать потерянную функцию при гибели одной их части до момента возобновления. Терапия при отказе органов мочевыделения производится при любой степени тяжести болезни.Как лечить почечную недостаточность? Врачи проводят полное обследование пациента, затем подбираются максимально эффективные медикаменты, индивидуально для каждого больного. При хроническом и остром течении патологии терапевтические методы различаются.
Шок и отказ почек
При резком развитии гипотонии, вызванном шоковым состоянием, практически у каждого человека возникает острая форма недостаточности. Для устранения явления в обязательном порядке применяют лекарства и для защиты почек: Реаполиглюкин, белковые растворы, плазма. При этом важно измерять центральное венозное давление и следить, чтобы влитая жидкость не превысила норму. В противном случае возможен отек легких.
При хирургическом вмешательстве на сердечной мышце врачи применяют раствор Маннитола или Фуросемид (петлевой диуретик). Препараты сохраняют кровоток в почках, не дают образовываться в канальцах цилиндрам. В крайних случаях, но с большой осторожностью, реаниматологи вводят Дофамин и Норадреналин для поднятия давления. Если же результат отсутствует, следует прекратить прием лекарств даже в критическом положении.
Назначения при остром течении
Лекарство при острой недостаточности обязано справляться со всеми осложнениями, развивающимися одновременно с патологией: уремией, анемией, сбоем электролитного баланса, гиперкалиемией, а также гипергидратацией, ацидозом, сопутствующей инфекцией.
Для лечения болезни при умеренно выраженном ее течении применяют консервативную терапию. Необходимо пополнять утерянные запасы жидкости очищенной водой. При показании термометра выше 37 градусов требуется увеличение суточного потребления жидкости на 500 миллилитров. Если развивается одышка, добавляются еще 400 миллилитров.
Чтобы не развивалась гиперкалиемия после операции на органе мочевыделения, следует тщательно обрабатывать раны, удалять отмершую ткань, проводить дренирование полостей. Ограничить потребление калийсодержащих блюд. Калорийность пищи должна быть в пределах 1500-2000 ккал/сут. При этом диета не должна включать белки.
При регулярных рвотных позывах внутривенно вводится раствор глюкозы, Интралипида, смеси аминокислот. Анаболические стероиды могут замедлить распад белков. Антибиотики при почечной недостаточности в условиях пониженной работоспособности органов мочевыделения и увеличения проницаемости их сосудов усиливают свое токсичное действие. Даже пенициллины способны вызвать осложнения в виде кровоизлияния. Поэтому дозировка лекарств подбирается только после выяснения стадии заболевания.
Терапия в зависимости от степени болезни
Препараты при почечной недостаточности назначаются только после выяснения причины развития патологии. Бывает три вида нарушений острого вида: преренальные, ренальные и постренальные.
Преренальная форма болезни – нарушение кровотока. Считается вторичной патологией. При больших потерях жидкости развивается гиповолемия. Если во время составления перечня лекарственных средств не учитывают терапию для первичного заболевания, возникает ряд осложнений. Если возник синдром малого выброса при недостаточности сердечной мышцы, запрещено обильное введение жидкости.
Если развивается постренальная олигурия, проводят операцию или инструментальное вмешательство с применением катетеризации лоханки, которая облегчает выход мочи через мочеточник.
Из-за уремии у человека часто инфекция поражает почечные ткани. На усмотрение лечащих врачей назначается комбинация Метронидазола и цефалоспоринов третьего поколения. При септическом поражении терапию проводят Тиенамомом. Аминогликозиды использовать запрещено из-за повышенной их токсичности.
Для чего нужен гемодиализ
Если при почечной недостаточности препараты оказались не эффективными и рост азотистых клеток не прекратился, назначается процедура гемодиализа. Ее проводят при следующих отклонениях от нормы у людей:
- калиевый порог превысил показатель 7 ммоль/л;
- наблюдаются отеки мозга, легких;
- прогрессирует ацидоз, уремия;
- олигоанурия длится более пяти дней.
Для лечения почек процедуру проводят ежедневно или один раз в двое суток. Употребляемая пациентом пища должна быть насыщена белком, жидкость поступать в организм в нужном объеме. Если отказ почек вызван сепсисом или острой интоксикацией, гемодиализ комбинируют с гемосорбцией. Это позволяет устранить из крови токсины и микробы.
Если к нарушениям в почках добавляется внутреннее кровотечение, кровоизлияние в мозг или декомпенсация гиповолемии, процедура противопоказана.
Методика лечения патологии в острой форме
ХПН развивается в результате хронического течения сопутствующих заболеваний. Терапия направлена на улучшение состояния больного, если у него выявлен:
- гломерулонефрит;
- МКБ;
- гипертония;
- нефропатия диабетического вида;
- поликистоз органов мочевыделения.
Лечение поможет снизить токсическое действие лекарственных средств, в результате чего почкам будет легче справиться с заболеванием.
Целесообразно применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину-2, гипотензивных средств и соблюдение малобелковой диеты для устранения гиперфильтрации, внутриклубочковой гипертензии, постоянной артериальной гипертонии. Это предотвратит необратимые аномалии в парных органах.
Ингибиторы АПФ не разрешается принимать при гиперкалиемии, двустороннем сужении артерии органа мочевыделения, в период вынашивания младенца, на терминальной стадии болезни.
Гипертония + почечная недостаточность
Если отказу почек сопутствует повышенное артериальное давление, может развиться нефросклероз, поэтому проведение противогипертонической терапии является обязательным. На этот счет ведутся споры среди врачей. Одни считают необходимым устранение гипертонии, другие выступают против, поскольку результатом терапии может быть срыв компенсаторных механизмов почек.
Резко понижать давление противопоказано. Нужно подобрать правильную дозировку лекарств, а больной должен терпеливо следовать рекомендациям доктора.
К приемлемым схемам относят следующие комбинации:
- блокатор + ингибитор АПФ + Фуросемид;
- β-блокатор + антагонист кальция + симпатолитик (при этом обязательно исключить из рациона поваренную соль).
Любые таблетки от давления должны приниматься по назначению доктора и с соблюдением указанной дозы.
Симптоматическая терапия
Симптомы при патологии не одинаковы у разных людей, поэтому и их лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Эффективным средством для устранения анемии станут препараты, содержащие эритропоэтины. Энтеросорбенты незаменимы при отравлении организма. Содовый раствор поможет справиться с ацидозом.
Из-за снижения кальция в крови появляются судороги, устранению которых способствует прием Кальция карбоната или Кальция-форте. При развитии гиперфункции паращитовидных желез назначают прием витамина D или же удаляют их.
Лечение почечной недостаточности нельзя проводить антибактериальными средствами из группы аминогликозидов, тетрациклинов, а также использовать калий, контрастные вещества, которые используются для рентгеновского исследования. Также не рекомендуются НПВС, мочегонные тиазидовые и калийсберегающие средства, белоксодержащие лекарства и ингибиторы АПФ в больших дозах.
Альтернативная терапия
Средства народной медицины не способны восстановить погибшую ткань почки. Но многие вещества способны помочь больному восстановиться после острого приступа болезни. Полезны травяные сборы из растений, обладающих дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами (череда, мелиса и мать-и-мачеха, зверобой, а также мята, толокнянка, одуванчик, календула).
Травы можно заваривать и принимать как чай после консультации с доктором, ведь у многих людей может быть индивидуальная непереносимость того или иного ингредиента.
Лечение при отказе органов мочевыделения будет результативным в случае выполнения больным всех врачебных рекомендаций.
(Пока оценок нет)
Загрузка...