Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок. Процедура выполняется посредством рентгенографии с одновременным введением контрастной жидкости. Назначают этот метод при подозрениях на урологические проблемы. В чем заключается процедура проведения обследования, и каких результатов можно ожидать?
Что такое цистография
Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.
Нужно учитывать половую принадлежность детей, потому что методы исследования отличаются друг от друга именно технологией введения контраста.
По методу введения контрастного вещества различают три типа исследования:
- Нисходящая. Введение контрастного вещества осуществляют внутривенным способом. По мере заполнения мочевого пузыря можно приступать к осуществлению процедуры. Для контраста часто используют газ. Допустимо введение контраста посредством катетера, установленного в мочеиспускательном канале.
- Восходящая. Контраст вводится непосредственно в уретру через катетер. Манипуляция является достаточно болезненной и неприятной. Но, несмотря на это, данный вид исследования проводится чаще, так как он является более информативным.
- Микционная. При этом типе обследования контрастное вещество вводится в уретру при диурезе. Диагностирует большинство патологических процессов.
Показаниями к назначению обследования являются:
- подозрения на наличие новообразований мочевом пузыре;
- патологии врожденного характера;
- конкременты внутри органа;
- энурез;
- туберкулез мочеполовых органов;
- рефлюкс, представляющий собой обратный заброс мочи;
- осложнения после патологических инфекций.
Учитывая схожесть многих патологических явлений характерными симптомами, само заболевание можно выделить лишь при тщательном обследовании пациента.
Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.
Подготовка к исследованию и возможные противопоказания
Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.
Они позволяют выявить противопоказания, имеющиеся на данный момент:
- Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
- При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.
Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.
При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.
При возможности проведения цистографии нужно подготовить ребенка к процедуре:
- опорожнить кишечник;
- специальная диета за 2-3 дня до исследования: исключить газообразующие продукты и напитки, можно принимать отвар укропа;
- очистительная клизма перед проведением процедуры.
Техника проведения исследования и расшифровка снимков
Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:
- Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
- Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
- Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
- Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
- Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
- После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
- Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.
Микционная или ретроградная цистография детям грудного возраста назначается только при особо тяжелых случаях (врожденные аномалии, свищевые ходы). Это связано не столько с болезненностью процедуры, сколько с негативным воздействием рентгеновских лучей.
При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.
Информативность снимков включает:
- расширение мочеточников, их сравнение между собой;
- наличие рефлюкса;
- наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
- выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
- наличие конкрементов внутри мочеточника;
- другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.
Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.
(Пока оценок нет)
Загрузка...