Почки в организме человека выступают в роли очистителя, непрерывно фильтруя кровь. В период фильтрации организм избавляется от скопившихся примесей и токсинов. Фильтры, находящиеся в почках, называют клубочками, благодаря которым токсины попадают в мочу и выводятся из организма. Пробы Реберга-Тареева или проба Реберга позволяет определить количество креатинина в мочевой и кровяной сыворотке. Анализ пробы Реберга помогает быстро выявить возможные патологии почек у пациента.
Что такое проба по Ребергу?
Креатинин представляет собой метаболит креатинфосфата в клетках мышечной ткани. Уровень вещества напрямую зависит от мышечной массы человека, он может варьироваться в зависимости от возраста. Фильтрация вещества происходит в клубочках почек, некоторая его часть попадает в мочу. При патологиях, связанных с непроходимостью почечных канальцев, большая часть креатинина выбрасывается в кровь и провоцирует развитие осложнений в виде повышения давления и нарушения глюкозообмена (при сахарном диабете).
Очистительная способность клубочков и почек в целом определяется при помощи исследования, получившего название «проба Реберга». Почечный клиренс проводится путем подсчета скорости и качества выведения вещества из организма.
Как собирать показания для анализа?
Анализ пробы Реберга, направленный на оценку почечного клиренса, назначается специалистом после сбора анамнеза и тщательного расспроса пациента. Важным аспектом, служащим поводом к назначению исследования, являются жалобы пациента. К ним относят:
- рези тянущего характера в правой/левой почке (иногда одновременно в обеих) и внизу живота;
- отеки на лице;
- болевые ощущения в суставах;
- скачки кровяного давления;
- ощущение «переполненности» мочевого пузыря;
- снижение суточной нормы оттока мочи;
- рези, жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
- наличие посторонних частиц в виде гноя, крови или слизи;
- резкое изменение оттенка мочи.
Частые позывы к мочеиспусканию (ночные и дневные) могут послужить поводом к проведению исследования.
Что показывает проба (нормальные показатели)
Расшифровка результатов анализов напрямую зависит от показателей креатинина. В таблице ниже представлены значения, входящие в норму:
Единицей измерения считают соотношение объема к времени (мл/мин). Общая реадсорбация почечных клубочков должна быть не менее 94%.
Основные показания к назначению
Проба Реберга назначается, исходя из общего состояния больного и степени течения болезни. Основными показаниями считают:
- генетически обусловленное постепенное снижение работоспособности и фильтрационной способности почек (синдром Альпорта);
- тяжелые патологии почек острого или хронического течения;
- крахмал в почках и их каналах (амилоидоз);
- внутренние кровотечения, обусловленные дефицитом тромбоцитов в крови (пурпура тромбоцитопеническая);
- гиперсекрецию гормонов (синдром Кушинга);
- воспалительные процессы в почках (нефрит);
- тромбоцитопению вкупе с тяжелой почечной недостаточностью;
- тяжелую форму почечной недостаточности различной этиологии;
- дисфункцию почечных клубочков, возникшую после резкого снижения иммунитета.
Пациентам с вышеперечисленными диагнозами необходимо периодически сдавать пробу Реберга-Тареева.
Подготовительные мероприятия
Для наиболее точного определения оценки клиренса необходимо сдать 2 анализа. К ним относят:
- анализ на определение уровня креатинина в крови;
- анализ на определение уровня креатинина в моче.
Проведение исследований требует специальной подготовки, которая включает:
- ограждение пациентов от физического и эмоционального перенапряжения;
- исключение алкоголя, вредной пищи из рациона;
- прекращение приема лекарственных средств, влияющих на работу почек;
- полный отказ от курения;
- исключение из рациона кофеина, газированных и тонизирующих напитков.
Эти мероприятия позволяют максимально точно выявить уровень креатинина в моче. Перед сдачей анализа крови необходимо:
- не употреблять табачные изделия за 3-4 часа до забора крови;
- за полчаса до сдачи крови нужно полностью расслабиться и успокоиться.
Кровь на пробу Реберга-Тареева рекомендуется сдавать натощак. Последний прием пищи осуществляется за 14 часов до мероприятия по сдаче биоматериала.
Как правильно сдавать анализ?
Сбор мочи должен осуществляться поэтапно. Медицинскому диагностическому центру необходимо предоставить суточную норму. Алгоритм сбора:
- Моча, требующая выхода утром, спустя непродолжительное время после пробуждения, не собирается в отдельный контейнер.
- После опорожнения мочевого пузыря необходимо посетить душ, во время которого нужно обмыть наружные половые органы. Гели для душа и мыло с ароматизатором использовать нельзя.
- Последующую мочу во время мочеиспускания необходимо собрать в чистую посуду, предпочтительно из стекла. Емкость с собранным материалом необходимо герметично закупорить и поместить в прохладное место. Оптимальной температурой хранения считается 5-8° С. Хранение материала в недостаточно прохладном месте чревато изменением его состава, что влияет на конечный результат.
- Сбор осуществляется на протяжении суток (через 24-25 часов, утром).
- Содержимое стеклянного контейнера необходимо аккуратно перемешать. Небольшое количество жидкости нужно перелить в специальный пластиковый стакан (приобретается в аптеке) и плотно закрыть крышку. На пластиковую емкость обязательно прикрепить бирку с маркировкой, содержащей фамилию и имя, год рождения, дату сбора, возраст пациента. Подросткам и детям рекомендуется указать вес и рост.
- Биоматериал необходимо отнести лаборантам в тот же день (по окончании сбора).
Емкости, в которых будет храниться материал, необходимо вымыть и вытереть досуха.
Расшифровка анализа
Результаты анализов расшифровываются специалистом. Это находится в компетенции врачей-урологов и нефрологов. Незначительное колебание в пределах нормы допустимо. Значительное понижение уровня креатинина может сигнализировать о развитии патологий в организме пациента. К ним относят:
- почечную недостаточность (хроническую или острую);
- диуретические нарушения (недостаточный отток мочи);
- заболевание сердечно-сосудистой системы;
- обезвоживание организма;
- шоковое состояние после хирургического вмешательства;
- нарушение почечной функции.
Значительное превышение значений может означать наличие у пациента:
- сахарного диабета;
- артериальной гипотензии;
- превышения уровня белка в рационе.
В связи с возрастными изменениями возможно колебание уровня креатинина в сторону уменьшения или повышения.
Итоги
Проба Реберга, сдаваемая регулярно, позволяет предотвратить развитие серьезных патологий в организме человека. Точность расшифровки анализа напрямую зависит от четкого выполнения врачебных предписаний и правильного сбора биоматериала.
(Пока оценок нет)
Загрузка...